Из диспансеризации-2018 убрали все важнейшие анализы, заменив их анкетой
На протяжении последних пяти лет нам рассказывали, как важно проходить диспансеризацию, но затем ее взяли и оптимизировали: тем, кто отправится на профилактический осмотр в этом году, вместо анализов и УЗИ предложат… анкетирование.
В 2018 г., согласно приказу Минздрава, из первичного этапа диспансеризации исключены клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, а также УЗИ органов брюшной полости. Эти исследования признаны неинформативными. В министерстве посчитали, что «они не играют роли в выявлении хронических неинфекционных заболеваний системы кровообращения, органов дыхания, сахарного диабета и злокачественных новообразований, на которые нацелена диспансеризация».
«Данные анализы не имеют научных доказательств пользы и не проводятся с целью скрининг-обследования населения», — заявил журналистам главный внештатный специалист Минздрава РФ по профилактической медицине Сергей Бойцов.
Теперь для выявления возможных хронических заболеваний и факторов риска будет проводиться опрос и анкетирование пациента (курение, употребление алкоголя, характер питания, физическая нагрузка, наследственность). Кроме того, измерят рост, вес, артериальное давление, окружность талии, индекс массы тела, уровень общего холестерина и глюкозы в крови, а также сделают флюорографию.
Также в диспансеризацию войдет анализ кала на скрытую кровь (для пациентов 50−75 лет), электрокардиограмма (мужчинам с 36 лет, женщинам с 45 лет), маммография (женщинам старше 39 лет). Как заявляется, если по результатам диспансеризации будут показания к проведению более широкой диагностики, это будет сделано в рамках ОМС бесплатно.
— Такая ситуация приведет к тому, что опасные заболевания будут выявляться лишь на поздней стадии, — говорит Эдуард Гаврилов, директор фонда независимого мониторинга медуслуг «Здоровье». — По моему мнению, визит к врачу как раз должен начинаться с общего клинического анализа крови, биохимического анализа и анализа мочи. Но именно эти наиболее важные анализы из диспансеризации убрали. И теперь у врача остается не так много возможностей заподозрить какую-то патологию.
«СП»: — Что по этим анализам можно было выявить?
— Ранние признаки нарушений функций почек, печени, поджелудочной железы, распознать многие опасные заболевания, вплоть до онкологии и туберкулеза. Теперь в распоряжении врача таких инструментов не будет. Вместо них ввели кал на скрытую кровь. Но это совсем не равнозначный обмен, к тому же этот анализ часто дает ложноположительную реакцию. И это совершенно несравнимые вещи. Все это выхолащивает диспансеризацию.
«СП»: — Минздрав объяснил изменения низкой эффективностью диспансеризации. Это действительно так?
— Целевые показатели низкие, но и они не достигаются из года в год. Кроме того, очень большое количество приписок — медработники сами об этом говорят. И эффективность проводимой диспансеризации, действительно, очень невысокая. По данным Росстата, в 2014 году из числа заболевших впервые на диспансеризации было выявлено лишь 6% (на селе — 3%), а это ничтожно мало. В 2015 году ситуация стала еще хуже, этот показатель сократился до 4%. Просто надо обеспечить проведение диспансеризации на деле, а не на бумаге.
В эффективности урезанного варианта диспансеризации сомневается и Анна Землянухина, участковый врач-терапевт диагностического центра № 5 г. Москвы:
— Во всеобщую диспансеризацию и так мало что входило. А сейчас — в таком урезанном варианте — вообще непонятно, зачем она придумана. Хотя задумывалось, что она будет состоять их двух этапов. На первом этапе должны выявлять какие-то отклонения. Кроме минимума анализов, туда входит еще и осмотр врачом. Если есть жалобы, повышенное давление, факторы риска, врач должен отправить пациента на второй этап, где он пройдет более полное обследование.
«СП»: — Эта схема работает?
— При таком потоке пациентов внимательно всех осмотреть и что-то выявить, конечно, проблематично — в отделении профилактики, как правило, 1−2 доктора. И, честно говоря, я не видела, чтобы врачи, которые занимаются диспансеризацией, кого-то куда-то оправляли. Если они видят отклонения, говорят: сходите к своему участковому доктору. Но люди, которые переживают за свое здоровье, и так сами приходят к участковому и просят их обследовать. А тех, кто не переживет, в любом случае не заставишь эту диспансеризацию пройти…
«СП»: — Но если человек особо ни на что не жалуется и пришел на диспансеризацию в надежде выявить какое-то отклонение (вдруг какая-то страшная болезнь!), получается, ему практически никаких обследований не назначат?
— Самый минимум. По разным годам рождения идут разные перечни, но они очень маленькие… Все упирается в оптимизацию: сократили медицинский персонал, сократили финансирование, но каким-то волшебным образом хотят все сделать быстро, хорошо и качественно. Это невозможно.
Ирина Боровова, председатель Ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!» рассказывает, что в ее случае обнаружить рак на начальной стадии помог именно общий анализ крови:
— Я чувствовала себя совершенно нормально и просто сдала кровь из пальца. Там оказались высокие эритроциты, и когда стали это раскручивать, нашли опухоль. Биопсия подтвердила, что это рак. Я прошла 29 сеансов химиотерапии. И таких пациентов довольно много — у которых именно кровь изначально показала, что в организме что-то не так.
Но какие заболевания можно найти, если просто взвесить человека, послушать и измерить давление? Никакие! В области онкологии, когда появляется симптоматика, когда человек обращается с жалобами — уже, как правило, речь идет о запущенной стадии. Мы будем иметь результаты такой поверхностной диспансеризации через 5−10 лет, когда уровень заболеваемости вырастет в разы.
«СП»: — А в других странах как с этим обстоит дело?
— Есть международный опыт. Например, Япония победила рак желудочно-кишечного тракта, включив в диспансеризацию гастро и колоноскопию. У них все граждане обязаны раз в год ее проходить. И в результате выживаемость от этого заболевания там более 90% - потому что засекают болезнь на ранних стадиях. А в США ранним скринингом женщин, которые находятся в зоне риска, фактически победили рак молочной железы. У них 98% выживаемости. А мы теряем 40%…
Скоро всех кто плохо лижет и неэффективен, оптимизируют
путенские пархачи.
...заболевания, конечно можно не найти.
Но можно ТОЧНО сказать,
на СКОЛЬКО человек похудел от НЕДОЕДАНИЯ, за последние 2-3 года ПУТИНСКИХ РЕФОРМ и бессовестных "прибавок" довольствия !!!
Ничем, кроме строчек С. Есенина -
Только знаешь, пошли ты их на.....
Не умру я, мой друг, никогда.
Как устранить противоречие? Да очень просто- анализы не делать и выдать желаемое, за действительное.
Раньше, это называлось очковтирательством. А сейчас, это будет называться- достижениями под "мудрым" руководством.
меня верующщые умиляют - усе у них па воле госпада, а выличицца хатят, блаженные,
все ж ат госпада и балесть тожи
Это потому врачей рвачей долбят благодарные пациенты ? Это потому все миром скидываются на операции детям по зомбоящику смсками ?
Какую куйню ты несёшь и кому ?)))))))))0
Комментарий удален модератором
Комментарий удален модератором
Комментарий удален модератором
Комментарий удален модератором
Комментарий удален модератором
https://www.youtube.com/watch?v=ud8JQwyF7j4
Голубым беретам и так позволено много, купайтесь в фонтанах, бейте бутылки о головы, жизнь удалась.
Печатников:
То, что государство закупает лекарство по очень высоким ценам, связано не с коррупцией, а с нелепым распоряжением Минэкономразвития, которое уже почти отменили. По этому распоряжению в качестве начальной цены на аукционе должна быть установлена самая высокая цена на рынке.
Махсон:
Это неправда. Закон о госзакупках предлагает несколько методов определения начальной цены на аукционе, поэтому необязательно было брать самую высокую на рынке. Письмо из Минэкономразвития, о котором говорит Печатников, носит рекомендательный характер, так что исполнять его было необязательно.
фасует вместо масла маргарин,
что кажется загадочно и странно,
что нету кривоногих балерин.
(с)
1 - клизма,
2 - клизма с дустом.
- Как вы себя чувствуете
- В целом, нормально. Но вот тут и тут...
- Понятно. Вам нужно обратится к узкому специалисту по месту жительства. Запись в регистратуре с 7-00. Специалист в отпуске. Будет через два месяца. Так, давление в норме. Общий анализ мочи и крови - в норме.
-Доктор, мне бы УЗИ почки сделать. В последнее время стало беспокоить...
- Понятно. Специалист УЗИ уволился. Вы можете сделать УЗИ в соседней поликлинике, очередь 3 месяца. Но платно вам сделают даже сегодня...
Запись в карте - "ЗДОРОВ". Потеряное время - и не более.
Комментарий удален модератором
У меня приятель вашего возраста. Работает в НАЛОГОВОЙ. Так у них диспансеризация под лозунгом - "ЧЕГО ИЗВОЛИТЕ?". На последней ему сделали УЗИ печень-селезенка-желчный пузырь-поджелудочная железа, почек, щитовидной железы, сосудов шейного отдела, сердца, простаты. У нас люди на эти процедуры месяцами ждут очереди, если бесплатно.
Дали направление на фиброгастроскопию, колонскопию. На эти процедуры - вообще только по направлению, подписанному глав. врачом.
И это при том, что на здоровье он, в общем, не жалуется. Да еще и спрашивали, какое обследование вы бы хотели пройти.
А к обычному посетителю, как ниже написал Александр Петров, отношение действительно такое - "Чего ты сюда приперся?"
Комментарий удален модератором