США должны учиться медицине у Кубы

Замечательная реакция Кубы на пандемию коронавируса подчеркивает необходимость системы здравоохранения, которая считает права человека важнее прибыли. Более двух лет пандемия коронавируса наносит непоправимый вред миллионам жителей США. На данный момент в стране зарегистрировано более 78 млн. подтверждённых заражений и более 940 тыс. смертей от COVID-19. При глобальном распространении таких штаммов как Омикрон, среднее число ежедневных заражений в США достигло беспрецедентного уровня, превысив показатели предыдущих волн. Правительство Байдена хвастается «самым большим расширением доступного здравоохранения за десятилетие», но не может объяснить, почему каждый день от коронавируса в среднем умирают более 2500 человек – самый высокий показатель в мире. Это «большое расширение» весьма сомнительно, так как 31,1 млн. граждан США не имеют страховки в разгар пандемии, а медицинские счета на лечение от COVID-19 в среднем составляют 3800 долларов на человека.

Катастрофические последствия пандемии разоблачили врождённые недостатки медицинской системы США, которая, несмотря на самую высокую стоимость в мире (19,7% от ВВП), продолжает радикально отставать от мировых стандартов. Данные говорят сами за себя: среди всех стран с высоким доходом в США самая низкая продолжительность жизни, самая высокая детская и материнская смертность и второе место по недостатку массы тела новорождённых. Международные сравнения состояния здравоохранения в США показывают, что ВВП не может достоверно определять качество медицины в стране. ВВП, который МВФ называет «денежной мерой стоимости конечных товаров и услуг», ничего не может сказать нам об эффективности и доступности медицинских услуг, включая вакцинацию, госпитализацию и медицинские обследования – все важные механизмы медицинской системы, которые определяют качество её реакции на чрезвычайные ситуации.

Особенно это заметно в сравнении с Кубой. Даже в условиях экономической блокады, препятствующей доставке жизненно важных медицинских товаров, Куба вакцинировала от коронавируса 93% своего населения. С момента начала государственной кампании вакцинации в августе 2021 года Куба занимает одно из первых мест по уровням вакцинации в мире, резко снизив уровень ежедневных заражений. Для сравнения, в США вакцинировано только 65% населения, несмотря на избыток вакцины в стране, а уровень ежедневных заражений достиг рекордного уровня. Возможно, Куба – самый лучший мировой пример эффективности государственной медицины, которая радикально отличается от медицинской модели США. В Конституции Кубы право на здравоохранение закреплено как фундаментальное и неотъемлемое право человека. А США всё ещё не могут ратифицировать международные договоры в отношении прав человека на здравоохранение. Национализированная медицинская система Кубы гарантирует, что медицинские услуги всегда будут полностью бесплатными и доступными для всех граждан. И это несмотря на то, что ВВП на душу населения на Кубе в 10 раз меньше, чем в США.

Медицинские расходы в США составляют 9403 долларов на человека в год, а на Кубе - 813 долларов. Но финансируемая и центрально планируемая государством медицинская система Кубы оказывается более эффективной в борьбе с болезнями и в профилактике, по сравнению с приватизированными и страховыми медицинскими учреждениями США. С момента основания национальной программы иммунизации в 1962 году кубинские инвестиции в медицину и биотехнологическую индустрию позволили ликвидировать 6 заболеваний, изобрести 8 вакцин (включая 5 вакцин от COVID-19), разработать методы защиты от 13 заболеваний и передать сотни миллионов вакцин в год более чем 40 странам. Даже в разгар пандемии коронавируса общий уровень смертности от всех инфекционных заболеваний на Кубе не превышал 1%. По данным Панамериканской организации здравоохранения, уровень смертности от COVID-19 на Кубе самый низкий в Латинской Америке (0,9% в декабре 2021 года). «Во время последней волны штамма Омикрона новые заражения на Кубе не превысили и даже не приблизились к пику волны штамма Дельта», - сообщает журналистка Resumen New Алехандра Гарсия. - «Этот результат радикально отличается от положения в большинстве стран мира». В США, где официальный уровень смертности от COVID-19 составляет 1,2%, так называемые «избыточные смерти» увеличились более чем на 23% ещё в первый год пандемии.

Недавно Куба стала первой страной, которая провела иммунизацию детей 5-18 лет против основных инфекционных заболеваний. На Кубе один из самых высоких уровней вакцинации детей от коронавируса, полиомиелита, дифтерии, кори, краснухи и коклюша. «Это стало важным шагом не только для карибской страны, но и для всего мира, который восхищается Кубой и её стратегией иммунизации, направленной на защиту всех людей, включая детей», - сказала национальный директор педиатрии Кубы Лиззетт Лопез Гонсалес. Для сравнения, только 74% детей США получили все вакцины, рекомендованные их собственными медицинскими органами.

Невероятный успех кубинской программы иммунизации можно объяснить эффективностью её центрального планирования и доверия населения к государственной системе здравоохранения. А ведь это очень важно для хода любой программы вакцинации. В отличие от США, программа вакцинации от коронавируса на Кубе не натолкнулась на стену нерешительности и скептицизма со стороны населения.

Подавляющее большинство кубинцев добровольно пошло на вакцинацию. А низкие показатели вакцинации, даже среди групп риска в США, раскрывают высокий уровень недоверия к медицинской системе, которая всегда жестоко обращалась с женщинами, инвалидами, чёрными, коричневыми и красными людьми, ставя на них медицинские опыты.

Массовое участие кубинцев в программе вакцинации свидетельствует о доверии населения к своей системе здравоохранения, которая жизнь людей ставит выше прибыли. «Люди доверяют легко доступным местным семейным врачам и медсёстрам, а также медицинским работникам в районных поликлиниках, поэтому уровень нерешительности очень низкий. В свою очередь, организационные возможности системы здравоохранения сделали развёртывание вакцины быстрым и надёжным. Наконец, кубинские биотехнологические исследовательские и производственные центры хорошо интегрированы с потребностями системы общественного здравоохранения», - говорится в открытом письме кубинских врачей правительству Байдена, объясняющем успех кубинской программы вакцинации.

Одним из самых ярких и успешных атрибутов кубинской системы здравоохранения является её целостный подход к оздоровлению, который фокусируется на улучшении основных показателей здоровья. В отличие от США, где услуги специализированной медицинской помощи, отпускаемые по рецептам лекарства и дорогая администрация составляют большую часть национальных расходов на здравоохранение, система здравоохранения на Кубе в первую очередь направляет деньги на первичную помощь и профилактику распространённых и хронических заболеваний. Семейные врачи работают в районных клиниках по всей стране, а в ежегодные медицинские осмотры включены медицинские исследования на предмет рисков заболеваний. Такой профилактический подход резко снижает давление на больницы, позволяя более эффективно распределять ресурсы и повышать качество обслуживания госпитализированных пациентов.

Тем временем, миллионы незастрахованных граждан США не могут себе позволить расходы на ежегодные медицинские осмотры, а неравенство в доступе к медицинским услугам приводит к тысячам смертей каждый год, которых могло бы не быть при нормальной системе. Значительная доля населения США, которая не имеет медицинской страховки по месту работы, лишена доступа к медицинскому обслуживанию во многих штатах, власти которых отказались от расширения медицинской программы Medicaid. Например, в Техасе более 18,4% пожилых граждан не имеют страховки. Но у застрахованных американцев дела не намного лучше, 56% из них не могут себе позволить чудовищные цены на основные медицинские расходы и дополнительные платы, предусмотренные их страховыми схемами, особенно в разгар общественно-экономического кризиса в США, который погрузил треть населения в медицинские долги.

В отличие от Кубы, широко разрекламированная страховая медицинская система США, на самом деле, не предоставляет бесплатного медицинского обслуживания гражданам, особенно если у них низкие доходы. В 2020 году средняя стоимость медицинского страхования для семей, которую должны выплачивать американцы составила 1152 доллара в месяц. Это больше месячной зарплаты для большей части населения США. Неподъёмные медицинские расходы лишают миллионы граждан США доступа к регулярным медицинским осмотрам, которые могли бы предотвратить проблемы со здоровьем. «Даже до пандемии и после принятия так называемого Закона о доступном медицинском обслуживании десятки тысяч американцев умирали раньше срока потому, что у нас нет государственной системы здравоохранения. Это огромное число, и оно почти не обсуждается многими правозащитниками», - сказала эксперт по правам человека и медицинским услугам Марта Шмидт.

После глобального анализа становится очевидным, что коренными причинами медицинского кризиса в США стали исключительные особенности системы здравоохранения этой страны. Приватизация, дерегулирование и приоритет прибыли – главные принципы неолиберальной экономики и политической системы США, которые негативно влияют на всю социальную систему в целом, и на здравоохранение в частности. Наша система здравоохранения не просто неэффективна, она основана на превращении медицинской помощи в товар и обесценивании человеческой жизни. Кубинская система здравоохранения огромное внимание обращает на профилактику (а при необходимости, и лечение) болезней, а наша система делает всё возможное, чтобы сделать основные медицинские услуги недоступными для миллионов бедных и рабочих американцев, которые не могут себе позволить высокие цены частных медицинских учреждений.

С обычным высокомерием наше федеральное правительство продолжает вести себя так, будто оно выше международного права. Вместо ужесточения экономической блокады Кубы и растрачивания более 700 млрд. долларов на войны, правительство Байдена могло бы модернизировать систему здравоохранения, беря опыт с успешной кубинской модели. Оно должно признать, что право человека на здравоохранение не подлежит обсуждению, и ратифицировать 25-ю статью Всеобщей декларации прав человека ООН, в которой введено всеобщее право на медицинское и социальное обслуживание, необходимое для поддержания необходимого уровня жизни. Пока мы можем только мечтать, что доживём до того дня, когда стоимость самых необходимых медицинских услуг перестанет быть неподъёмным бременем для граждан нашей страны и станет правом человека, и нам остаётся только восхищаться примером, который Куба преподаёт всему миру.


Источник: What The US Can Learn From Cuba’s Coronavirus Response, Natalia Burdynska-Schuurman, Alliance For Global Justice, popularresistance.org, March 11, 2022.