22.04.2020 03:00

Хватает ли мест под коронавирус в московских больницах

На модерации Отложенный

В ближайшие недели Москва приблизится к пику эпидемии коронавируса. Мы оценили, хватает ли заболевшим мест в больницах

Москва приближается к пику заболеваемости коронавирусом, заявила на прошлой неделе вице-мэр Анастасия Ракова, а депздрав признал: вероятен дефицит больничных коек. Но точных данных о том, сколько свободных мест остается в переоборудованных больницах Москвы, власти не публикуют. По расчетам The Bell, московские больницы должны быть близки к 100%-ной загрузке уже сейчас, а в мае — при двукратном росте темпов распространения эпидемии — мест может не хватать уже почти 30% нуждающимся в госпитализации.

Как сейчас

Более трех десятков больниц с 13 тыс. коек уже перепрофилированы под коронавирус, заявил Сергей Собянин 17 апреля, отчитавшись о том, что медицинская система начинает работать в плановом нормальном режиме, с запасом прочности . Вчера был открыт новый инфекционный центр в Новой Москве, который должен добавить еще до 900 новых мест. А к маю власти собирались перепрофилировать под лечение коронавируса еще 24 больницы, доведя общее число коек до 21 тыс. (по заявлению департамента здравоохранения Москвы). Сергей Собянин позже назвал цифру 22 тыс. Таким образом, под лечение коронавируса будет отдано примерно 28% всего коечного фонда, которым располагала Москва до эпидемии, — по данным Росстата на 2018 год (более свежих данных нет), он составлял 78,3 тыс. Много это или мало?

Из расчетов The Bell выходит, что на 20-е числа апреля перепрофилированные под коронавирус больницы в Москве были почти заполнены. Еще на прошлой неделе депздрав и сам признавал, что в ближайшие две-три недели в Москве возможен дефицит коек. О том же говорили и некоторые главврачи, например, в больнице им. Филатова сообщали о 1,5 тыс. пациентов при максимуме в 1,3 тыс. мест.

Всего для лечения пациентов с коронавирусом в Москве на 18 апреля было задействовано 37 стационаров. Единой базы с их списком и показателями загруженности, как, например, была сделана в Германии, в Москве и других российских городах пока нет. Так что судить о ситуации в клиниках можно в основном по отчетам их главврачей и рассказам пациентов. The Bell на основе открытой информации оценил ситуацию во всех больницах, перепрофилированных под коронавирус. Вот данные по трем крупнейшим:

ИКБ №2. Первая смерть пациента с коронавирусом случилась в инфекционной больнице №2. До начала эпидемии на ИКБ №2 с 800 койками приходилось 49% городского инфекционного коечного фонда. К 21 апреля в больнице почти не осталось мест: было госпитализировано 788 человек, 208 из них — с COVID, включая два десятка беременных, следует из отчета главврача Светланы Красновой.
Коммунарка. Крупнейший центр лечения коронавируса — больница в Коммунарке из 4 корпусов на 600 коек площадью 157 тыс. кв. м на 13 га. Мощности больницы почти заполнены, следует из отчета главврача Дениса Проценко, который и сам только что переболел коронавирусом. На 21 апреля там было 568 пациентов, количество больных с подтвержденным COVID-19 за период 17 21 апреля выросло с 351 до 412 человек, количество пациентов на аппаратах ИВЛ — с 23 до 25. У 100% пациентов диагностирована пневмония. За период с 1 марта в больницу поступило более 2 тыс. человек, выписано 1,4 тыс.
Филатовская больница. Московская городская больница №15 им. Филатова — еще один крупнейший центр лечения коронавируса — изначально с 1,3 тыс. коек и 111 коек в реанимации с возможностью расширения до 180, а также со 146 аппаратами ИВЛ. В работе задействованы все сотрудники — 2,7 тыс. человек, говорил главврач Валерий Вечорко. Мощности больницы были исчерпаны еще 7 апреля, к 10 апреля там уже было больше 1,5 тыс. пациентов, и треть из них с подтвержденным COVID-19. На 21 апреля — 1,56 тыс., и из них более 950 человек с COVID, следует из отчетов Вечорко. Среди зараженных коронавирусом больше 80 беременных. Растет и число людей на аппаратах ИВЛ — 17 апреля их было 66, 19 апреля — 73, 21 апреля — 82 человека.

Не все пациенты с подтвержденным диагнозом лечатся в больницах. Их госпитализируют только с температурой выше 38°C, частотой дыхания реже 22 в минуту и насыщением крови кислородом менее 93% (95% у детей), следует из рекомендаций Минздрава. Остальные остаются дома. Но 18 апреля депздрав назвал цифру около 7 тыс. больных на домашнем лечении при 20 754 заболевших в Москве. Более свежих цифр чиновники не раскрывали. Но из этих данных выходит, что заявленные Собяниным 17 апреля 13 тыс. коек в московских больницах уже должны были быть заняты.

Что дальше

В начале апреля на домашнем режиме могли находиться примерно 30% заразившихся, к середине месяца — более 50%: точной статистики для этой пропорции власти не дают, но это следует из публичных заявлений вице-мэра Анастасии Раковой и сводок департамента здравоохранения.

Процент тех, кто проходит лечение в домашних условиях, мог расти за счет пациентов, которых стали чаще выписывать из больниц долечиваться дома. 6 апреля депздрав издал приказ выписывать всех с температурой ниже 37,5 и другими нормализовавшимися показателями, даже если тест на коронавирус все еще положительный.

Чтобы оценить перспективы загрузки московских клиник к началу мая, мы оценили три сценария по темпам распространения коронавируса, исходя из того, что в домашних условиях будут лечиться те же 30 50% процентов.

Первый сценарий предусматривает, что в ближайшие 10 дней в городе будет столько же новых заболевших, сколько за период с 10 по 20 апреля — 18,5 тыс. человек. Суммарно заболевших в Москве на 20 апреля было 26,3 тыс. человек. При таких же темпах распространения в начале мая их число может увеличиться до 44,8 тыс.
По другим двум сценариям темпы роста заболеваемости удвоятся или утроятся. Тогда число заболевших в Москве составит около 63 тыс. или 82 тыс. человек соответственно.