А мы точно лечим то, что следует лечить?

Коронавирус COVID-19 ведет себя нетипично, заявил заведующий кафедры инфекционных болезней Института повышения квалификации ФМБА России Владимир Никифоров. По его словам, развитие коронавируса «не следует канонам классической эпидемиологии». 

«Совершенно непонятно несоответствие изменениям в легких и самочувствия больного. Судя по картине КТ такой больной должен быть как минимум в реанимации, а он может себя чувствовать вполне хорошо. До поры до времени. Потом идет обвал катастрофический»,— сказал Никифоров. 

По его словам, раньше пневмонии можно было хорошо увидеть на рентгеновском аппарате, а пневмония, вызванная коронавирусом, видна только на компьютерной томографии, при этом картина может быть непонятна до конца.

***

Ну, наконец-то стали спрашивать специалистов, а не хрен знает кого. Никифоров действительно специалист, причем в инфекционных болезнях, а не в кардиологии, как Мясников, и не в реаниматологшии, как Проценко, не в нервных болезнях, как Скворцова.

Конечно, это еще делеко от прочтения сугубо научной работы специалиста, его допрашивают в популярной программе для домохозяек, интересующихся политикой, но все же это уже шаг вперед.

Специалист - это ведь еще и человек, который если чего-то не знает, то так и говорит - не знаю. Ему не нужно скрывать границу своих познаний, он ее сам понимает, и не требуется ему выглядеть чем-то таким, чем он на самом деле не является.

Меж тем инфекционные болезни - это одна из самых изученных областей медицинской науки. И если реальный специалист говорит "Не знаю!", значит, вполне возможно, мы имеем дело с чем-то, слегка выходящим за рамки курса инфекционных болезней.

В свое время доктор Никифоров весьма скептически высказывался по поводу искусственного происхождения гуляющего сейчас по планете коронавируса: "В Китае появился первичный очаг, так называемые index patients, первые пациенты, и, по логике инфекционного процесса, первый контакт получился — тяжелое течение, высокая летальность. Это явно новый вирус, конечно. Откуда он возник, я сейчас не обсуждаю, масса всяких теорий, спонтанная ли это мутация или ему помогли умелые ручки, я в данном случае не комментирую".

Коронавирус был разработан американскими военными в Алма-Ате?

Но с тех пор прошло некоторое время, новый вирус подвергся тотальному исследованию, и появились новые данные о его необычности, странности, нетипичности. Вплоть до обвинений Китая со стороны США и встречных обвинений США со стороны КНР на официальном уровне.

Сведения о возможном искусственном происхождения вируса достаточно многочисленные на сегодня.

История с "боевым" вирусом еще далеко не закончена

Это, в какой-то степени, объясняет резкую настороженность властей разных стран по отношению именно к этой инфекции, на сегодня по своим масштабам вовсе не являющейся исключительной. Казалось бы, два с половиной миллиона заболевших на всю планету - это не такое уж большое число, как и 164 тысячи умерших. Значит, предпринимая сверхординарные карантинные меры, правительства крупнейших стран мира по какой-то причине очень опасаются дальнейшего распространения именно этой инфекции, не особенно обращая внимания на другие.

Доктор Никифоров говорит о непривычной рентгенологической картине, когда на снимке еще ничего не видно, и больной чувствует себя вполне прилично, а на самом деле он уже находится в терминальной стадии, вот-вот может упасть и умереть - как оно и было поначалу в Китае. 

Ну и 13 процентов смертности в Италии, Франции и Великобритании - это как-то слишком для "простого гриппа", который и не грипп вовсе.

***

Академик Чучалин уже сказал, что считает новую вирусную инфекцию главным образом иммунным заболеванием, которое в первую очередь поражает легочную ткань, а уже на пораженную ткань "садится" банальная флора и быстро убивает человека. Но почему легочная ткань дает такой эффект именно при общении с этим вирусом?

Пока еще никто не проверял, кстати, связи с раком легкого, который тоже в первую очередь является иммунным заболеванием, с тяжестью течения коронавирусной пневмонии.

Рак легкого по-прежнему наиболее смертельный из видов онкологии, на него приходится около 70 процентов смертей от нее. И его коварство также именно в том, что он как правило диагностируется на очень поздних стадиях, часто когда развивается тяжелая плевропневмония, которая плохо поддается лечению. И на обычном рентгеновском снимке тоже мало, что видно, а КТ как правило показывает уже необратимые изменения, когда уже поздно лечить.

А если в основную группу риска по коронавирусной пневмонии входят как раз те больные, у котоых бессимптомно, на ранних стадиях развивается рак легких? И при патологоанатомическом исследовании никто даже не ищет маленькую опухоль, скрытую в массе распадающейся легочной ткани?

Отсюда, кстати, и несколько парадоксальные данные по общей смертности на фоне смертности от коронавируса - вроде бы общие цифры и не растут сильно. А дело все в том, что большинство этих больных и так обречены из-за поздней диагностики рака легких. Тут же они просто умирают чуть раньше. Как и больные, у которых развивается коронавирусная пневмония на фоне тяжелых хронических заболеваний. 

Но это так, размышления на фоне развития пандемии, которая «не следует канонам классической эпидемиологии»...

Ну что, лечить будем или пусть живет?..

Анатолий Баранов