Истинная причина отставания России в медицине
На модерации
Отложенный
Недавно сотрудники НИИ Гамалеи проверили векторную вакцину от коронавируса на себе. Зачем нужно клиническое исследование, если есть героический личный опыт? Можно только надеяться, что вакцинация проводилась не добровольно-принудительно.
Доктор Мясников в борьбе с инфекцией постоянно взывает к Богу, настроен фаталистично («кому положено умереть — помрут») и параллельно советует: «Сидите дома, пейте водку, делов-то, мечтали же всегда об этом».
Крупная компания «Швабе» под эгидой Общества терапевтов (РНМОТ) выпускает «корректор артериального давления», стимулирующий током кожу запястья. Чудесный прибор поддерживает сервис docdoc, купленный Сбербанком.
Авторитетный академик Чучалин призывает лечить пораженные коронавирусом легкие разогретым до 70 градусов Цельсия гелием.
В свою очередь, замдиректора по науке НИИ вакцин и сывороток им. Мечникова, член-корреспондент РАН Николай Филатов просит президента начать внедрять вакцину вообще «от всех респираторных вирусных инфекций».
Департаменты/минздравы продолжают рекомендовать использование для профилактики COVID-19 интерферонов, для лечения — ритонавир/лопинавир и плаквенил, несмотря на доказательства их неэффективности.
И так далее, вплоть до поисков лекарства от бессмертия, основанного на особенностях «генома русского человека» вообще и высших должностных лиц в частности.
Вас немного удивляют новости российской медицинской науки? К сожалению, они всегда были такими: с легким привкусом психоделиков.
Очевидный плюс от эпидемии COVID-19 — резкий рост медицинской просвещенности общества. И многие стали разбираться не только в антителах и ПЦР, но и в научном подходе. Люди подошли к пониманию ключевой современной парадигмы развития медицины — доказательности, которая следует из тщательно спланированных клинических исследований.
Теперь вы готовы к тому, чтобы услышать страшную правду о «сердце антинаучной гидры», удушающей нашу биомедицину.
Корень зла — магическое мышление подавляющего большинства наших «самых авторитетных ученых» и связанное с ним отторжение научного метода в медицине.
Это больше, чем искажения сознания отдельных «ученых», это вопросы биомедицинской культуры.
Как так вышло?
— Я тебе сейчас в два счета докажу, что доказательная медицина — ничто! — сказал мне однажды профессор из Института Бакулева.
— ?!
— А вот смотри: каждое новое исследование опровергает старое, то есть выходит, мы постоянно неправильно лечим!
К сожалению, многие врачи не принимают то, что медицина — это быстро меняющаяся наука, и по мере выхода новых доказательств мы обязаны пересматривать свою точку зрения. Российский врач склонен доверять собственному опыту намного больше, чем данным научных статей. Как гордый профессор может изменить свое мнение о тактике лечения порока сердца?
«Мы увидели, что плаквенил не работает, и перестали его применять», — говорят лучшие доктора «на фронте». Вместо того чтобы сослаться на данные очередной научной статьи, четко показавшей его неэффективность и даже вред.
Еще один предельно важный момент.
Безусловно, врач должен учитывать свой личный опыт, особенно когда речь идет о плохо исследованных клинических случаях. Но как только доктор вступает в область четко доказанного, значение личного опыта резко снижается. Здесь уже нет места «отсебятине», нужно лечить так, как указано в клинических рекомендациях, полученных с использованием научного метода. Спешу заверить, что современная «доказательная медицина» обычно уже включает внутрь себя «индивидуализацию» лечения.
Не согласен с клиническими исследованиями, придумал авторскую методику? Будь любезен, докажи: проведи качественное клиническое исследование и опубликуй его результаты.
Само неприятие доказательного подхода — бомба замедленного действия в фундаменте даже многообещающих отечественных технологий.
Ученые в XXI веке героически испытывают новую вакцину на себе. Даже если вакцина волшебная — нужно представить обществу полный путь ее клинических испытаний, а не сворачивать на скользкую дорожку личного опыта! Научный мир не принимает слова «а мне помогло» или «побочных эффектов не было» в качестве доказательств эффективности и безопасности. Такие заявления дискредитируют науку перед международным сообществом.
Пропасть между западными медицинскими технологиями и российскими все больше, сегодня мы практически не интегрированы в мировую медицинскую науку.
Мы используем новые западные технологии в непредусмотренных их создателями режимах, получаем «уникальный клинический опыт» и поднимаем его на флаг.
Какими бы мы ни были умными и изобретательными, культура проведения клинических исследований и доказательной медицины не формируется.
Порой такие ученые читают мантры о том, что «провели клинические испытания», а на деле они оказываются совершенно неприемлемого качества. Также не нужно верить вывескам про доказательность на фасадах многих клиник, они напоминают нарисованный очаг в каморке Папы Карло.
В условиях отсутствия возможности и желания проверять концепции в рамках качественного клинического исследования остается ориентироваться на личный опыт. Круг замыкается.
Именно здесь мозг врача-исследователя делает роковую ошибку. Наблюдаемых им лично случаев мало, а исходы (особенно смерти и тяжелые осложнения) пациентов часто психологически окрашены. Мозг начинает подтягивать разные факты для объяснения исходов и постепенно скатывается в откровенную магию. Так уж устроен наш мозг, доставшийся от предков, для которых личный опыт имел ключевое значение для выживания.
Единственный противовес, который позволяет избежать подобных ошибок, — инструментарий доказательной медицины.
Сегодня никто из врачей публично не признается, что не разделяет ее ценности. Примерно как вожди африканских племен не скажут на посольском приеме, что едят человечину. Но если вы последуете совету Мясникова и выпьете с докторами несколько рюмок, то многие признаются в том, что презирают доказательную медицину. И будут ностальгировать по великой русской медицинской школе и утраченному нынче клиническому мышлению. Это, типа, наши скрепы.
Итак, вектор развития медицинских технологий определяется вопросами культуры. Раньше культура прослеживалась в обработке украшений, быте и наскальной живописи. Сегодня — в развитии биомедицинских технологий, в частности, в проведении клинических исследований. Мы не одиноки в этой архаике: посмотрите на Трампа, рекламирующего тот же плаквенил в твиттере. Можно обратить взор на Перу, где немалое число людей под медициной понимает лечение традиционными растениями, а западную медицину называет не иначе как «фармацией».
Принадлежащим к «архаичной культуре» докторам столь же сложно принять ценности доказательной медицины, как иным представителям электората — отказаться от пресловутых «духовных скреп» в пользу либеральных ценностей.
Есть и хорошие новости. Культура доказательной медицины в России все же жива. Есть и прогрессивные профессора, публикующиеся на Западе. Есть научные общества, издающие качественные рекомендации, и врачи, которые им следуют.
Хороший пример — профилактика инсульта «разжижающими кровь» препаратами, антикоагулянтами. У пациентов с мерцательной аритмией они суперски предотвращают инсульт, но порой вызывают кровотечения. Задумайтесь, врачи никогда не получают данных от своих пациентов, что препарат «сработал» (инсульта же нет!), зато постоянно видят пугающие побочные эффекты. Накапливается только негативный личный — и очень эмоциональный — опыт борьбы с кровотечениями.
И проверяющие, и Следственный комитет тут как тут.
То есть если ориентироваться на личный опыт, то проще не лечить рискованным средством. Так и происходило лет десять назад. Но упорные усилия кардиологов привели к тому, что теперь антикоагулянты применяются очень корректно. С другой стороны, активно рекламируемый по телевизору кардиоаспирин — нет. Подавляющему большинству людей (не переносивших инсульта и инфаркта) он не нужен, риск от кровотечения часто кардинально превышает пользу.
Обратите внимание на лоскутное проникновение научного знания и на тесную связь с медиа.
Медиа должны быть союзниками врачей и ученых. Здоровье как национальная идея. Биомедицинская культура выходит далеко за пределы врачебного сообщества.
Давайте воспользуемся печальным случаем — этой эпидемией — и приступим к построению просвещенного в медицинском аспекте общества. В ядре его должна лежать забота о здоровье каждого человека. Здоровье не заходит в тело по щелчку пальцев, и болезнь — не выходит. Здесь нет места магии. Но есть трудный выбор, основанный на вероятностях, которые дает доказательная медицина. Очень часто это именно ваш выбор, врач разъясняет различные сценарии и помогает воплотить в жизнь один из них.
Простите, никто не «разжует» и не «накормит» общество с серебряной ложечки «качественной медициной». Поэтому, если вы хотите, чтобы в стране было сильное здравоохранение, над этой задачей нужно работать всем вместе, не только врачам и ученым.
Комментарии
Впервые за долгие годы у России появился реальный шанс стать на путь прогресса в медицине.
А этого не будет пока воры приватизаторы выкачивают из страны триллионы долларов прибылей украденных в 1993 предприятий
При алкаше - восхищаться "капитализьмой как в Америки", при назначенном им преемнике - разоблачать пиндосов...
А под шумок воры приватизаторы выкачали из страны ТРИЛЛИОНЫ ДОЛЛАРОВ...
Что не могло не привести к развалу, в частности. медицины.
Это - медицинский ФАКТ.
Если есть что по сути промяукать - милости просим
Медицина и медицинские услуги - разные понятия.
Недавно смотрел ролик одного парня, который живёт в Японии. Он, по его мнению, подхватил коронавирус.
Вот цена медицинских услуг в Японии, за один день, в переводе на рубли - 6740 - 13485 рублей или $93 - 186.
Конечно, там действует система страхования но, если я правильно понял, она не полностью покрывает расходы на лечение.
Если кому интересно, могу дать ссылку на этот ролик.
https://www.youtube.com/watch?v=3uXswZizno4
Комментарий удален модератором
А самое главное, что если случилась беда и заболел - перестал зарабатывать эти 3 тыс. платить за лечение НАДО.
Даже совкам на примере нашей условно-бесплатной медицины пора понять какая это мерзость.
тем более, что платная медицина уже... не медицина, а БИЗНЕС. Со всеми вытекающими
Ради справедливости, заметьте - смертность от ковида у нас несопоставима с США. Там только бизнес.
Чтобы в любой отрасли были "сильные школы" нужно финансирование! А его нет и быть не может в стране... из которой воры приватизаторы выкачали ТРИЛЛИОНЫ ДОЛЛАРОВ.
Это чистая арифметика! А пропаганда воров называет это "оптимизация медицины".
А пожары - "оптимизация лесного хозяйства"...
Кругом сплошная "оптимизация" чтобы сэкономить бюджет куда 30 лет не поступают прибыли украденных "бизьнисью" предприятий.
Справедливости ради заметьте: реальных, конкретных причин более низкой смертности в РФ-ии НИКТО не назвал.
А вот о том, что и тут советское наследство пока спасет писали: советские прививки выручают
Соглашусь, наследство тяжелое оставили. Но подвижки есть, дошло что-то. Во всяком случае, оборудование стало несравнимо лучше, много ремонтируется. Болеть всегда тяжело, отрасли в целом тоже. Будем надеяться, что оптимизация все-таки повернется лицом к пациентам.
Все "наше" - на самом деле, импортное. И качество... Пожар в Питере показал какое.
Это СССР когда-то выпускал свои телефоны-телевизоры-компьютеры и проч. И ТОГДА можно было поверить, что и оборудование какое-то качественное создали.
Что там написали наши про то, что якобы сказал... чудак из США учившийся в РФ-ии. Пресса полна пацанских понтов... в первую очередь. про оружие, конечно, но и такой ситуации и про пандемию стали сочинять.
"Оптимизация" НЕ ПОВЕРНЕТСЯ лицом к пациентам, потому что для ВСЕГО в этом мире нужны ДЕНЬГИ.
А денег не хватает на новый яхты и дворцы за границей самим нашим хозяевам - "бизьнисю". Потому бюджет будет сжиматься в их пользу и "оптимизация" всего оплачиваемого из казны - продолжаться
Пожар в Питере показал ещё неисправную проводку, это основная причина. Здания надо ремонтировать - секрета в этом нет.
В части резисторов не знаю, но ведь весь мир у Китая закупается, и особо это никого не смущает. Для бытовых приборов это нормально. Страна будет другой после пандемии, есть надежда, что поворот будет. А негатив пока не будем прогнозировать).
Наш рогозькин сам жалуется, что из-за отсутствия электроники вследствие санкций все переносятся запускиспутников... МО!!!
Вы газеты читаете, ТВ смотртите? вы серьезно не понимаете, что отдельно для оборонки ничего тайком м производить нельзя?
Если оборонное предприятие рассчитанное на ВОЙНУ и массовое производство есть, произведя ограниченно число военки оно должно производить что-то еще, а не валяться месяцы кверху брюхом.
Производя военную электронику СССР потому и производил в остальное время свои телефоны, телевизоры, компьютеры. А сейчас, повторяю, даже резисторы - китайские.
Не ПЕРЕСТРОИЛИСЬ и невозможно это при частной собственности на производство! Наши "бизьниси" гражданку-то не производят - выгодней спекулировать импортом!
"Весь мир" может производить, но что-то закупают - что выгодней купить. У нас - не производят НИЧЕГО. Предприятия в бизнес-центры переделаны!
после пандемии частная корысть воров приватизаторов останется и ничего не изменится
Просто в газетах об этом не пишут. А зачем?
Рогозин космосом ведает, причем здесь оборонка?
Думаете, американские самолеты исключительно на их комплектующих? Обычная практика использования комплектующих разных производителей. У нас с вами разные позиции, к единому мнению мы вряд ли придем - думается, время нас рассудит.
Но вспомнил я об этом в связи с тем, что на фоне вранья про "перестроились" даже ОФИЦИАЛЬНО нет-нет да прорвется правда.
Речь о том, что в РФ-ии для современного оружия нет В ЧАСТНОСТИ самых главных компонентов - электроники. Без которой современное оружие слепое и глухое.
И это вслух признал важный государственный деятель.
И так происходит периодически, повторяю.
Думаю, раз США разрабатывает процессоры которым пользуется весь мир, производит компьютеры - айфоны всякие, что мы видим воочию, значит, у них все в порядке.
"Позиция" определяется желанием или нежеланием думать!
Даже по брехливому телику можно понять правду если думать когда смотришь, анализировать.
А люди часто не думая верят вранью пропаганды воров приватизаторов, а потом обижаются, что... ельцин их обманул.
Прежде чем обижаться надо задуматься: а что преемник делает
Так что, что-то делает. И. поверьте, вы не единственный думающий пользователь на этом сайте)
Я о том, что многие и тут в макспарке теперь обижаются на алкаша и ругают его всячески. А ведь он был у них такой же всенародный как нынешний.
Именно к таким обращаясь я и говорю: чем потом обижаться, наверно, сразу мозк включать надо. А не покупаться на такое дешевое вранье как в 90-е. Верней, ОЧЕНЬ ДОРОГОЕ: за пустословные обещания "эффективности как на запади" при "частных собственниках" россияне большинством совершили невиданную глупость: отдали сотни тысяч предприятий проходимцам. Которые за 30 лет так и не догнали РСФСР на самом деле. зато выкачали из страны, из приватизированного - триллионы долларов.
Не догнали ДО СИХ пор. Но количество долларовых миллиардеров выросло с 2000 в СТО РАЗ.
По сравнению с таким разворовыванием страны "душа не распушку" или не "нараспашку" - просто чушь.
В советские времена преимущство было не в "закрытости". а в том, что деньги тратились на науку-производство, а не на виллы - яхты воров... на западе, куда они деньги выкачивают.
А страна таки бензоколонка. Официальные данные - более 80% экспорта нефть-газ-металлы необработанные с... советских предприятий
В стране было много хорошего, никто не спорит. Но и плохого тоже - почему все эти достижения не внедрялись в народное хозяйство, довели страну до диких дефицитов с товарами народного потребления.
Мозги ещё есть, и сохранились, и молодежь талантливая есть. Так что надежды остаются. Да и люди стали мыслить по-другому, это тоже важно.
Вот видите, вы и 30 лет спустя не хотите понять, что ваучеров просто не должно было быть!
Мало того, что эти разрекламированные... дуракам "частные собственники" за 30 лет так ничего и не создали "как на западе". так еще и развалили производство. Десятков отраслей просто не стало, в других - не догнали за 30 лет РСФСР.
Так еще и надо понимать азы экономики. ДЕНЬГИ СССР, как даже на купюрах напечатано было, "обеспечены все достоянием СССР". Это - суть денег.
так деньги населения сначала обесценили нехитрым мошенничеством - "отпуском цен" в 1992 на товары которые были в искусственном дефиците.
А потом раздали одинаковые ваучеры и трудяге у которого "обесценили" миллионы на нынешние деньги, и алкашу, и младенцу. Но одни получили за ваучер норильмкие никели, а у других они... пропали - "инвестиционные компании" типа исчезли.
Из простых людей я, в частности, знал, что весь этот "бизьнись" приватизаторы - ВОРОВСТВО. Сотни тысяч воров! Никакое не "окружение".
Сейчас вообще ничего не внедряется - живем импортом за советскую нефть.
Талантливая молодежь - не надежда. Пока воры "бизьнись" - ничего производится не будет
Растут дети, внуки - вот какими они вырастут, как раз очень важно. Надежда. Без неё никак. Я такого мнения, а уж как там все будет, никто не знает. Наверно, у меня оптимистичный настрой, но мне он больше нравится:)
Что нам и предлагали в 2018.
Растут дети и внуки, и в какой стране они вырастут - зависит от нас.
Еще раз, в стране за 30 лет развалили десятки отраслей, в остальных - просто не догнали РСФСР... прошлого века.
Но при этом расплодились почти 300 тыс. долларовых миллиардеров-миллионеров.
Прожирать еще 30 лет советское наследство не получится! тем более, отдавая триллионы долларов жуликам.
Тем более, что эти жулики даже спекулировать советской-нефтью газом не могут по глупости и примитивности мышления.
Как обгадились, например, с нефтью - саудиты теперь с рынков вытесняют.
https://maxpark.com/community/4109/content/7087799
Как обгадились с газом - все больше стран отказываются его прокачивать, этот фиглв "поток" заблокировали и тп.
https://maxpark.com/community/4109/content/7129077
Надежда - только на то, что соплеменники, наконец, поумнеют и... вернут стране основные отрасли, национальное достояние.
А вот понимание, что поумнеют В ОСНОВНОЙ МАССЕ только.. с голодухи, по мере исчерпания советского наследства - это плохо. Очень плохо!
Поахивает очередными "майданами" по сравнению с которыми наш "майдан" 1993 с тысячами расстрелянных покажется шалостью
Стенания, визги и прочие физиологические испражнения недоумков вызывают лишь гомерический хохот россиян.
Но человек - разумное существо, с многочисленными внутренними обратными связями, и результат воздействия на человека какого-то медикаментозного или иного средства зависит, в том числе, и от предыстории этого человека. От тех "установок", проповедей и т.п., которым человек подвергался перед этим.
Отсюда - все те "эффекты Чумака" и проч...
Так что, не вся истина - в отчётах доказательной медицины.
Самой медицине необходимо дополнить свой инструментарий.
Применяют же проверку нового лекарства на сравнении с группой, получавшей плацебо...
Комментарий удален модератором
Комментарий удален модератором
Комментарий удален модератором
Что касается описываемых проблем, то следует помнить : в СССР / РФ всегда в разных направлениях медицины существовала ( и существует ! ) борьба соперничающих школ.
И порой это соперничество ведётся не научными, а фальсификационными методами, что вредит скорейшему установлению истины, будь то диагностика, вакцинация, или лечение того
либо иного заболевания.