Войти в аккаунт
Хотите наслаждаться полной версией, а также получить неограниченный доступ ко всем материалам?

Когда медицина стала еще одной российской проблемой?

Когда медицина стала еще одной российской проблемой?

Сериал «Доктор Хаус» обогатил лексикон российских фанатов не только двумя ключевыми фразами — «Все врут» и «Это не волчанка», но и несколькими специальными медицинскими терминами. Словосочетание «магнитно-резонансная томография» к началу второго сезона легко выговаривает самый далекий от медицины телезритель — ее делают почти всем пациентам Хауса. По этой же причине российские врачи смотрят сериал, рыдая: большинство манипуляций, производимых командой американского доктора для постановки диагноза, в подавляющем большинстве российских больниц просто недоступны. А количество ошибочных диагнозов, по оценке самих же врачей, достигает в России 30%.

«Хотите поговорить об этом?»

Головокружение, судороги, потеря сознания — почти все пациенты Хауса в начале ведут себя одинаково. На постановку диагноза уходит 45 минут эфирного времени, энное количество крови, взятой для анализов, и бесчисленное количество других обследований: УЗИ, томография, биопсия, сканирование, глотание датчиков... На выходе симптомы могут оказаться проявлением и рака, и проказы, и редкого генетического или инфекционного заболевания. «А у нас всем ставят НЦД (нейроциркуляторная дистония) и прописывают таблеточки», — вздохнула моя подруга после очередной серии.

Подруга работает терапевтом-кардиологом в обычной городской больнице в обычном российском областном центре. «Центр областной, а оборудование в отделении — как в районной больнице, — горюет она. — Велоэргометр сломался, мониторированием ЭКГ некому заниматься, на томографию в областную больницу можно свозить одного больного в неделю...»

Суточным мониторированием ЭКГ на аппарате «Холтер» заниматься стало некому после того, как местные власти, заботясь о населении, запретили в больнице платные услуги. Врач, который работал на «Холтере» раньше, бесплатно заниматься этим не захотел, а другого не нашлось. Томограф больнице обещает уже третье поколение начальников горздрава и два министра здравоохранения, реализующих нацпроект «Здоровье», но воз пока и ныне там. На курсах повышения квалификации в Москве, где подруга была недавно, столичные профессора в один голос рекомендовали использовать для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний мультиспиральный томограф. Словосочетание запало подруге в душу: «Мультиспиральный... Если бы у нас был хотя бы обыкновенный...»

Что в результате остается в арсенале российских врачей, работающих в таких же обыкновенных (далеко не худших!) российских больницах, как моя подруга? Интуиция и личное обаяние — для того чтобы вытрясти максимум информации из самого пациента. Российская медицина гордится тем, что сбор анамнеза как диагностический метод — это изобретение отечественной медицинской школы. Но когда моя подруга говорит, описывая жалкое материальное положение своего отделения, что «диагностика в России — жанр разговорный», особой гордости в ее голосе я не слышу.

Что покажет вскрытие

Цифра в 30% — такое количество диагнозов российские врачи ставят неправильно — была названа академиком Александром Чучалиным, директором НИИ пульмонологии Минздрава, на прошедшем два года назад Первом Российском конгрессе терапевтов. К примеру, не диагностируются, по его же данным, 12% пневмоний, на которые потом указывают патологоанатомические диагнозы, то есть сделанные после смерти пациента.

Убогая оснащенность российских больниц — только часть проблемы. Куда более важная ее составляющая — квалификация самих врачей. Российские медицинские дипломы не зря ничего не значат на родине доктора Хауса, в Америке, — подход к обучению врачей у нас и у них совершенно разный. Формально каждый российский врач обязан раз в пять лет проходить курсы повышения квалификации, однако на деле и сами курсы, и эта обязанность как таковая часто превращаются в профанацию. Из 600 тыс. работающих в России врачей 130 тысяч, по данным Росздравнадзора, вообще не имеют сертификата, то есть не проходили повышения квалификации. Врачи практически всех специальностей в ведущих московских клиниках постоянно жалуются на то, какими запущенными поступают к ним пациенты из регионов: это значит, что в своих маленьких или не очень маленьких городах их долго лечили не от того, от чего нужно. Вероятно, от НЦД...

Несмотря на очевидное наличие проблем, говорить о них с «посторонними» среди российских врачей не принято. Несколько опрошенных мною докторов в ведущих научных и лечебных учреждениях обеих столиц либо отказались говорить на тему ошибок диагностики вовсе: «Это тема для разговора специалистов между собой, а не врачей с пациентами», либо просили не ссылаться на них. В этих разговорах не для записи врачи, в частности, признают, что еще один сильный негативный фактор, влияющий на общее состояние отечественной медицины, — пресловутая корпоративная солидарность врачей. Правильнее было бы назвать ее круговой порукой, и она совсем не способствует повышению ответственности врача за свои действия.

«У меня нет инструментов влияния на плохих коллег, — говорит заведующий отделением крупной московской больницы. — Врач может ошибаться: когда одни живые люди имеют дело с другими живыми людьми, такое случается. Но он должен понимать свою ответственность, а сейчас ничто, кроме его же совести, над ним не висит. За ошибку врача можно только судить, но понятно, что до этого доходит только в самых вопиющих случаях».

При этом единственный согласившийся на неанонимный разговор Святослав Плавинский, декан факультета общественного здравоохранения Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, настаивает, что даже если проблема и существует, то вести разговор о ней с фактами и цифрами невозможно — в связи с отсутствием последних.

«У нас нет никакой системы контроля за работой врачей и, соответственно, мониторинга ситуации с диагностикой тоже нет, — утверждает Плавинский. — Данные Росздравнадзора о количестве обращений с жалобами на работу врачей не показатель: больше половины этих обращений — это жалобы на неправильно выставленные счета. С прошлого года Росздравнадзор не следит даже за соблюдением стандартов лечения — теперь этим занимаются региональные департаменты здравоохранения, которые, таким образом, проверяют подведомственные им же учреждения. Никаких систематических независимых исследований ситуации не ведется».

«В спину врачу никто не дышит»

Что касается сравнительного анализа качества медицинской помощи в государственных и частных клиниках, то, по мнению большинства экспертов, с точки зрения качества именно лечения, а не отношения персонала и бытовых условий особой разницы нет. И хорошие, и плохие врачи работают и там, и там. В государственной больнице может не быть дорогостоящего диагностического оборудования, зато в частной проще получить диагноз, которого на самом деле нет, — и лечиться от него потом долго и дорого. Ведь врачи частных клиник действуют в том же правовом поле, что и врачи государственных, а состояние этого поля представляет большую проблему.

Зрители сериала про доктора Хауса, помимо медицинских терминов, наверняка усвоили еще и несколько юридических формулировок. Главный юрист клиники Принстон-Плейнсборо появляется в фильме так часто не только потому, что она бывшая жена Хауса, но и потому, что американские врачи, чья деятельность регламентирована множеством внутренних и внешних нормативов, работают со строгой оглядкой на них.

Российские же врачи отвечают фактически только сами перед собой.

«Когда врачебная деятельность регламентируется только Уголовным кодексом — это нонсенс, — считает президент Лиги защиты пациентов и руководитель Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Александр Саверский. — Но когда мы твердим про необходимость независимых экспертиз, врачи видят в этом подвох и воспринимают в штыки. В медицинских учреждениях нет внутренней системы контроля и надзора за работой врачей, хотя именно это — наиболее эффективный путь. Врач должен чувствовать и дыхание закона, и пристальный взгляд коллег за спиной. Только так происходит привитие чувства ответственности. А не через суды, где врача можно только посадить. Отрасль, которая не хочет видеть свои ошибки, обречена».

Нам тем временем, по-видимому, остается искать врачей по знакомству, платить им в руки, перепроверять в разных лабораториях результаты анализов и у разных врачей — поставленные на их основе диагнозы. И надеяться, что это не волчанка.

Источник: www.chaskor.ru
{{ rating.votes_against }} {{ rating.rating }} {{ rating.votes_for }}

Комментировать

осталось 1800 символов
Свернуть комментарии

Все комментарии (34)

livansky_kedr

комментирует материал 25.02.2009 #

Справедливо только отчасти.
Хаус, как мы помним, всегда по лезвию ходит именно потому, что он плюет на контроль.
Форман в сериале от излишнего контроля пострадал. Пациента спас, но с работы вылетел.

user avatar
Friday13

отвечает livansky_kedr на комментарий 25.02.2009 #

Хаус плюет на контроль потому, что убежден в правильности и эффективности своих действий. Чувствуете разницу?

user avatar
lobzik

комментирует материал 25.02.2009 #

Вот мне страшно: а что если и вправду введут такой контроль.
В общем, средств не прибавится, повышения квалификации тоже. Но лечить можно будет только строго по ГОСТу. Никакой импровизации.

user avatar
Taxa

отвечает lobzik на комментарий 25.02.2009 #

Вы уверены, что жаждете испытать на себе импровизацию, скажем, хирурга?

user avatar
reddy

отвечает Taxa на комментарий 25.02.2009 #

Ерунду говорите.
Вы сериал-то пересмотрите. Особенно серию, когда Формана с работы выгоняют, и после никуда не берут.
Вот за это и будут мудохать. Хотя прав был Форман, а не инструкция.

user avatar
unsigned

отвечает Taxa на комментарий 26.02.2009 #

Я уверен. И сериалы тут не при чем. Например, когда я родился (4.5кг, 58 см), был "ГОСТ", что ребенок больше четырех килограммов при рождении, должен потом "отдыхать". Поэтому держали три дня на капельнице, а грудь дали только на четвертый день.

user avatar
sila

отвечает lobzik на комментарий 25.02.2009 #

А что Вы понимаете под импровизацией? "А давайте лечить насморк соляной кислотой, это будет прикольно"?

user avatar
Green

отвечает sila на комментарий 25.02.2009 #

А давайте не сбивать температуру, если она ниже 38! Неважно, что человек плохо жар переносит. В инструкции написано, значит не сбиваем.
Такое тоже бывает.
И врачу проще не сбивать, чем отдуваться потом перед контролерами.

user avatar
unsigned

отвечает Green на комментарий 26.02.2009 #

Вообще-то официальная теория, что температуру ниже 38-ми надо как раз сбивать. И выше сорока. А вообще-то этот разговор напоминает тему из анекдота:

-(больной) очень ноют ноги

-(хирург) а, понятно - надо отрезать уши

Больной в ужасе бежит к терапевту и говорит:

-Представляете, я только что хирургу пожаловался, что очень ноют ноги - он мне уши сказал отрезать надо.

-(терапевт) Ох уж эти хирурги, все бы им резать (сокращу немного). Вот Вам таблетка - сами отвалятся.

user avatar
Green

комментирует материал 25.02.2009 #

Вот и врачей винить не хочется, и пациентов жалко.

user avatar
reddy

отвечает Green на комментарий 25.02.2009 #

Мне вот тоже не возразить, хотя есть что сказать.
Но очень не хочется подставлять людей. Потому что врачи уже сейчас обходят множество идиотских инструкций, чтоб спасать больных.
Если контроль ужесточить, будет больше трупов.

user avatar
morgenshtern

комментирует материал 25.02.2009 #

Дышат в спину врачам, еще как дышат!
Как и везде, главный не врач, а чиновник.

user avatar
Green

комментирует материал 25.02.2009 #

Кто работать будет на месте врача, проходящего переквалификацию?
Правильно, работать некому.
Так что делать главврачу? Оставлять людей совсем без помощи? Нагружать других врачей, которые и так перезагружены?

user avatar
lobzik

отвечает Green на комментарий 25.02.2009 #

"Почему все врачи в нашей больнице работают на полторы ставки?
Потому что на одну ставку - есть нечего, а на две - некогда"!

user avatar
Hercules

отвечает Green на комментарий 25.02.2009 #

По Вашей логике выходит так: "давайте оставим на месте врача, о квалификации которого нам за давностию лет уже ничего неизвестно". А Вы точно уверены, что такой врч все же лучше, чем никакого?

user avatar
morgenshtern

комментирует материал 25.02.2009 #

А лишить больницы возможности оказывать платные услуги, это дать пинка и больнице и пациентам.
Доходы, они не только на зарплаты идут. Всякие простыни, перчатки, шприцы , тоже ведь не даром даются.
Не говоря о том, что прорванную трубу иногда чинить приходится.

user avatar
gnom

комментирует материал 25.02.2009 #

Вчера знакомой бригада скорой отказала в госпитализации с мотивировкой "а мы не можем понять, что у вас, и госпитализировать вас такую нам нельзя".

Пре-крас-но. Вы помираете, но мы не знаем, от чего. Поэтому хрен вам, а не больница.

Это - врачи?

user avatar
amrita_2008

отвечает gnom на комментарий 25.02.2009 #

Вопрос еще в том,что кто писать то инструкции будет?
-Или слизывать американские?
-Так и в Америке есть -те кто не нужен америке- и не кто их не лечит- у нас это все люди которые называют народ!!!

user avatar
C.K.A.

комментирует материал 25.02.2009 #

А в СССР регулярная переподготовка врачей была, причём - без дураков...

user avatar
Voin1

комментирует материал 26.02.2009 #

С 1 января 1993 года по 1 января 2008 года численность населения в Российской Федерации уменьшилась на 6,6 млн. человек. Это характеризует работу медицинских учреждений тоже. Очевидно, что качество медицинской помощи влияет на численность населения. Какова роль медиков в уменьшении численности населения? Я на основании известных мне фактов пришел к выводу, что действия медиков способствуют ухудшению здоровья и уменьшению численности населения.

user avatar
AngelFirst1

комментирует материал 26.02.2009 #

Господа! О чем речь? Чью работу Вы обсуждаете? Вы вначале оплатите работу врача, а после обсуждайте хорошо ли он работает.Есть такое высказывание: даренному коню в зубы не смотрят! Я в течении 18 лет изучал и работал в медицине. Мои специальности: невролог, психиатр, психотерапевт, иглорефлексотерапевт, сексопатолог, лазеротерапевт. На все специализации обучался на отлично. За всю медицинскую карьеру сдал более 120 экзаменов, в основном, на отлично! Вы думаете, что я успешный обеспеченный мужчина? Спуститесь на Землю! Я бросил медицину 10 лет назад и работаю обычным инженером. Потому, что на зарплату врача я не мог не только содержать свою семью, а прокормить самого себя. Из-за отсутствия денег и жилья меня бросила жена, прожившая со мной 20 лет. Не знаю как у Вас в Москве, а у нас на Дальнем Востоке оклад, к примеру,врача иглотерапевта без категории в поликлинике год назад составляла 3500 рублей!!! Не верите? Мне заведующая физиотерапевтическим отделением показывала расчетку. Кстати, её зарплата врача с высшей категорией и 30-летним стажем 8000рублей. Вы будите учиться 10 лет на узкого специалиста за такую зарплату? У нас в городе зарплата разнорабочего составляет 10-15 тыс. рублей, приблизительно столько же продавец,6-10 тыс уборщица, 20-35тыс сварщик. Сравните!!! Какой идиот будет работать врачом? Из всех моих знакомых , кто учился на врача (а в моё время студенты медики на 50% были золотые медалисты, проходной бал в медицинский был 4,8 ) никто не работает в медицине. Все ушли из медицины куда угодно, только подальше от неё. Вообще удивительно, что ещё кто-то пытается работать бесплатно, при этом сами голодая, не имея возможности купить себе и детям лекарства если заболеют, обрекая себя и детей на нищету.

user avatar
ivanovdok

отвечает AngelFirst1 на комментарий 27.02.2009 #

Полностью согласен. До сих пор хожу по этому кругу, но не могу бросить своих пациентов. С утра они для души, а потом машины для денег. Дорогие мой сопоставьте сколько вы тратите на ремонт и обслуживание своих авто для того что бы возить себя любимого ежедневно и сколько на свое здоровье. А главное и самое интересное в обоих случаях вы не желаете сами ничего делать заплатил деньги и поехал, заплатил и здоров но к сожалению во втором случае так бывает крайне редко. Если хочешь быть здоров закаляйся ну или хотя бы веди здоровый образ жизни. Человеку как и любой машине нужна профилактика :) А если нет то я считаю и не фиг ныть! Кстати сериал доктор Хаус совсем о другом он о Взаимоотношениях людей и к медицине у него отношение так себе.

user avatar
dvulikiy

комментирует материал 26.02.2009 #

Народ, всё это (нехватка оборудования и специалистов) печально, но ещё печальней когда, четверть (порядка 10 тыс. человек) населения района оставляют почти без мед. помощи, путём закрытия вполне прилично оборудованной и укомплектованной КВАЛИФИЦИРОВАННЫМ персоналом

user avatar
starstarikan

комментирует материал 26.02.2009 #

Ребята! Вы что, с ума посходили! Обсуждать фильм! ФИЛЬМ, да еще агитпроповский! Любой "художественный" фильм абсолютно не похож на реальную жизнь. Проблем у пациентов за границей не намного меньше, чем в России. Знаю из личной практики по Швейцарии и штатам. И у врачей проблем хватает. Во многом согласен со всеми участниками дискуссии, но только там, где не обсуждается фильм.
P.S. Наше поколение (да и все предыдущие), прежде всего, учили думать. А все, что сложнее тонометра называлось ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ!

user avatar
TV=58

комментирует материал 26.02.2009 #

Вы не путайте. у нас не медицина, а бизнес

user avatar
Александр Ольшанский

комментирует материал 26.02.2009 #

Да, у нас медицина превратилась в бизнес. Раньше это было искусством врачевания. Сейчас врачи страдают также, как их пациенты. Чиновники от медицины процветают. Я пользовался услугами от сельской медицины до кремлевской и пришел к выводу, что нужно менять концепцию нашего здравоохранения. Национальный проект что-то где-то у кого-то улучшит. Поскольку мне идет семидесятый год, а по профессии я писатель и публицист, то некоторое время назад разразился "Записками пациента" под названием "Врачующему: излечись сам!" Если кому-то интересно, вот ссылка http://olshanski.ru/bookItem.aspx?groupId_1=7&itemId_1=235 Российские проблемы гораздо живучее россиян...

user avatar
serg28

комментирует материал 27.02.2009 #

Менера пошла ставить ЦНД (ВСД в простонародии), если болезнь затянулась, а кроткосрочная сама пройдет
Ни хотят врачи разбираться в причинах - проще прописать коаксила да атаракса :)))

user avatar
krichet

комментирует материал 11.05.2009 #

Врачи настолько халатно относятся к своей работе, что аж жутка становится. Ну простой пример как может быть врач \"троишник\" - это что он не долечит или не до конца зашьет во время операции....бред какойто.

Я вот говорил с одним довольно пожелым врачом, так он говорил, что мол они делают много ошибок, а новое поколени просто убицы!

Вот еще одно интересное заявления про медицину http://besage.ru

user avatar
×
Заявите о себе всем пользователям Макспарка!

Заказав эту услугу, Вас смогут все увидеть в блоке "Макспаркеры рекомендуют" - тем самым Вы быстро найдете новых друзей, единомышленников, читателей, партнеров.

Оплата данного размещения производится при помощи Ставок. Каждая купленная ставка позволяет на 1 час разместить рекламу в специальном блоке в правой колонке. В блок попадают три объявления с наибольшим количеством неизрасходованных ставок. По истечении периода в 1 час показа объявления, у него списывается 1 ставка.

Сейчас для мгновенного попадания в этот блок нужно купить 1 ставку.

Цена 10.00 MP
Цена 40.00 MP
Цена 70.00 MP
Цена 120.00 MP
Оплата

К оплате 10.00 MP. У вас на счете 0 MP. Пополнить счет

Войти как пользователь
email
{{ err }}
Password
{{ err }}
captcha
{{ err }}
Обычная pегистрация

Зарегистрированы в Newsland или Maxpark? Войти

email
{{ errors.email_error }}
password
{{ errors.password_error }}
password
{{ errors.confirm_password_error }}
{{ errors.first_name_error }}
{{ errors.last_name_error }}
{{ errors.sex_error }}
{{ errors.birth_date_error }}
{{ errors.agree_to_terms_error }}
Восстановление пароля
email
{{ errors.email }}
Восстановление пароля
Выбор аккаунта

Указанные регистрационные данные повторяются на сайтах Newsland.com и Maxpark.com

Перейти на мобильную версию newsland