Вход

    Минздрав изменил порядок выделения квот на дорогостоящее лечение

    17.02.2009yellsub2935171
    Новость на Newsland: Минздрав изменил порядок выделения квот на дорогостоящее лечение

    Приказ № 786 министерства здравоохранения и социального развития был подписан 29 декабря прошлого года. В министерстве говорят, что осенью проводили разъяснительные семинары по нововведениям для чиновников на местах. Но и для них, и тем более для врачей и пациентов новая жизнь с нового года стала полной неожиданностью.

    Новый приказ изменил существовавший ранее порядок выделения квот как содержательно, так и с точки зрения процедуры. Во-первых, формирование заявок на квоты было полностью поручено регионам (ранее в этом принимали участие федеральные клиники, которые, собственно, и осуществляют основной объем высокотехнологичного лечения). Во-вторых, всю систему компьютеризировали, сделав документооборот электронным.

    Тут-то и начались сбои. В первых же числах января выяснилось, что, во-первых, многие регионы подали или недостаточное количество заявок, или заявки не в те учреждения, в которые нужно, а во-вторых, что исправить недоработки невозможно, потому что электронная система просто не позволяет запросить квоту в нужное место. К примеру, если Ростовской области не положено квот в Российскую детскую клиническую больницу, то в электронной форме просто нет соответствующей графы для Ростовской области, и родители больного ребенка могут хоть сутками рыдать в кабинете облздрава — квоты не будет.

    И ни в чем себе не отказывайте

    Что такое вообще квоты и зачем они нужны? Дорогостоящее высокотехнологичное лечение, которое можно проводить только в специализированных лечебных учреждениях высокого класса, было выделено из системы обязательного медицинского страхования несколько лет назад. Необходимость выделения этих услуг в отдельное управление диктовалась главным образом ограниченной пропускной способностью клиник: с одной стороны, по закону пациент имеет право выбирать место оказания ему медицинской помощи. С другой — если все больные с одним диагнозом захотят лечиться в одном московском центре, то его возможностей на всех всё равно не хватит.

    Лечебные учреждения определяют, сколько больных в год они могут пролечить, Минздрав вместе с региональными департаментами — потребность в медицинских услугах, Минфин — сколько есть на это денег в бюджете, потом цифры сличают, делят, умножают и на свет появляются «квоты». Таким образом рассчитывалось не только общее количество пациентов, которые смогут получить оплаченную государством дорогостоящую медицинскую помощь, но и размер этой помощи в зависимости от заболевания.

    Вопреки официальным декларациям, размер этой помощи практически никогда не равен реальной сумме затрат пациента на лечение. Скажем, в случае с операциями на сердце можно рассчитывать на оплату труда врачей и материалов за счет государства, но необходимые предварительные обследования могут вылиться еще в половину этой суммы, то есть в десятки тысяч рублей.

    Одна из самых тяжелых ситуаций с финансированием квот сложилась в онкологии. В настоящее время квота на лечение онкологических заболеваний составляет 100 тыс. рублей при реальных затратах, превышающих эту сумму на порядок, а иногда и больше. 100 тыс. рублей может стоить одна ампула необходимого раковому больному лекарства.

    На чем основывались чиновники Минздрава, определяя такую цену лечения? Как и многое другое из жизни российских чиновников, это загадка. На пресс-конференции 13 февраля этого года, в преддверии отмечаемого 15 февраля Дня детей, больных раком, вопрос о том, откуда взялась цифра в 100 тыс. рублей, был задан директору департамента развития медицинской помощи детям Минздрава Валентине Широковой. Она ответила, что несколько лет назад в Минздраве были созданы рабочие группы во главе с главными специалистами в своих областях, которые разрабатывали протоколы лечения болезней и затраты на него. Так, над раковыми диагнозами работала группа во главе с главным онкологом страны Владимиром Поляковым, в ее составе были ведущие специалисты московских и региональных клиник. По словам Валентины Широковой выходило, что сумму определили сами врачи.

    «Мы действительно работали над составлением протоколов лечения и смет по заданию Минздрава, — рассказала «Частному корреспонденту» заместитель директора Федерального центра детской гематологии Галина Новичкова. — Это было примерно три года назад. Потратили довольно много сил, времени. А потом все наши результаты куда-то испарились и вместо просчитанных нами цифр мы получили эти квоты — сначала 70 тыс. рублей, теперь 100... На самом деле лечение онкозаболеваний стоит в разы дороже. Сейчас, насколько я знаю, Минздрав собирается пересматривать стандарты, опять создана какая-то рабочая группа. Однако нас почему-то даже не пригласили в этом участвовать».

    То есть государство, декларируя бесплатность высокотехнологичной медицинской помощи, на самом деле покрывает только часть расходов на нее, но и эту часть теперь приходится выбивать.

    В Москву, в Москву!

    Квоты — в любом случае ограничитель, поэтому некоторые проблемы в этой системе были и раньше, до вступления в силу приказа № 786. К примеру, понятно, что поскольку количество квот рассчитывается на год, то у человека, заболевшего в марте, получить квоту шансов было всегда больше, чем у заболевшего в декабре, когда лимиты заканчиваются. Однако в Минздраве всегда существовал резерв, из которого при необходимости выделялись дополнительные квоты.

    Чиновники из департамента высоких технологий министерства на встрече в январе этого года с представителями фонда «Подари жизнь», который первый и забил тревогу по поводу нового приказа, объясняли, что им «надоело», что в министерстве всё время «толпится народ» — те самые жаждущие квот из резерва. Вот они и решили всё компьютеризировать. А ответственность за формирование правильных заявок на квоты переложить в регионы — мол, раз это их жители приезжают лечиться в столичные клиники, то пусть местные власти и позаботятся о своих гражданах. Возможность исправить ошибки или небрежность местных властей в компьютерную программу не заложили, никакого ее тестирования на пилотных регионах тоже не проводилось. Просто 1 января десятки людей по всей стране услышали: «Квот нет и не будет».

    «Мы получили направление на госпитализацию в Российский научный центр рентгенорадиологии (РНЦР) в конце декабря, — рассказала «Частному корреспонденту» Наталья Назарова из Ростова, мама 11-летней Тани, которая осенью прошлого года прошла в Москве курс химиотерапии в связи с опухолью мозга и получила направление на дальнейшее лечение, лучевую терапию, в РНЦР. — Однако, когда мы в начале января приехали в Центр рентгенорадиологии, нам сказали, что квота уже недействительна, потому что порядок получения изменился. Мы обратились в ростовский департамент здравоохранения, там сказали, что квот для Ростовской области в РНЦР в этом году нет вообще, и предложили лечиться на месте».

    Такая же история случилась с шестилетним Сашей Дудниковым из Ростова. Фонду «Подари жизнь» пришлось написать гарантийные письма в РНЦР с обещанием оплатить лечение за счет благотворителей, чтобы детей госпитализировали и начали облучать. Однако было понятно, что никаких благотворителей на борьбу с новым приказом не хватит.

    В Минздраве, вероятно, тоже поняли, что новая система далека от совершенства, и принялись исправлять ошибки в ручном режиме — то есть, как и раньше, просто выделять квоты из резерва, который теперь называется «листом ожидания». По результатам каждого квартала такие листы ожидания должны составлять региональные департаменты, внося туда пациентов, обратившихся за квотой. Проблема в том, что дети с опухолью мозга или лейкозом не могут ждать три месяца, а также в том, что чиновники на местах иногда предпочитают сказать: «Квот нет!», чем разбираться с новой системой и внесением в списки.

    А потому дальше всё зависит от информированности, настойчивости и пробивных способностей самого пациента или — в случае с детьми — его родителей. Чтобы получить квоту, нужно собрать документы и лично обратиться в департамент высоких технологий Минздрава, как с помощью волонтеров фонда «Подари жизнь» уже сделали родители Тани Назаровой, Саши Дудникова и еще несколько человек. Все они получили квоты в счет листов ожидания. Однако что делать родителям во Владивостоке или Хабаровске, для которых поездка в Минздрав по цене может приближаться к стоимости квоты? Или пациентам из маленьких городов и деревень, которые могут просто ничего не знать о существовании департамента высоких технологий и, услышав «квот нет», отказаться от лечения?

    На пресс-конференции 13 февраля Валентина Широкова из Минздрава сказала, что в министерстве признают наличие проблемы и «работают над ее устранением». Однако назвать какие-либо конкретные принимаемые меры чиновница не смогла.

    Анна Рудницкая
    Источник: chaskor.ru
     
    7
     
    Добавить комментарий

    Комментарии к новости (1)

    сапиенс комментирует материал 17.02.2009 в 17:53 #

    Обсуждая вопросы эвтаназии во всё мире, наши дорогие соотечественники освершенно не обращают внимание на УЗАКОНЕННОЕ убийство граждан у нас в стране. Квотирование оказания всокотехнологической помощи - есть не что иное, как отбор кому жить, кому умирать из-за отсутствия медицинской помощи. Так как наша элита не нуждается в квотах, вся нстоящая система здравоохранения направлена на физическое уничтожение бедного (в результате проводимой более 20 лет - начиная с Горбачева) населения, которое не дает возможности своими просьбами и обращениями прикупить ещё один особнячок в Испании, одну футбольную команду, построить еще один замок в подмосковье, устроить еще одну выставку для миллиардеров. Просто подсчитайте, сколько можно спасти детей, по поводу которых пстоянные обращения в интеренте за счет одного путешествия в Швейцарию зимой для членов нашего правительства или прикормленных им лиц.

    2 0 минусов | 1 плюс Ответить Пожаловаться

    Другие новости по этой теме

    Кто расшатывает рубль?

    km.ru: США прекрасно понимали, что если санкции заденут бизнес, но обойдут граждан – это будет неэффективно В начале лета в российской экономике наблюдалось нечто похожее на стабилизацию. Возможно, виной тому была теплая атмосфера и малое внимание...

    Вчера в 17:40Gennady2012107320110

    Как пенсионеры относятся к новой прибавке к пенсии? Опрос

    maxpark.com:   Казалось бы, на что нашим пенсионерам жаловаться: ведь в 2014 г. они уже получили аж две прибавки - с 1 февраля и с 1 апреля. По данным Пенсионного фонда, сейчас средний размер пенсии в РФ - около 11 тысяч рублей. Так нет же - на 1 сентября...

    Вчера в 16:57dinozavr170717737

    Гривна обновила исторический минимум к доллару

    slon.ru: Курс украинской валюты обновил исторический минимум к доллару США. 22 августа Национальный банк Украины (НБУ) установил курс доллара на уровне 13,365 гривны. Европейская валюта на Украине стоит 17,725 гривны. За последние несколько недель...

    Вчера в 16:40xtreme151219911

    МЭР: экономика России сокращается второй месяц подряд

    rosbalt.ru: ВВП России в июле 2014 года уменьшился на 0,2% в годовом исчислении, следует из еженедельного мониторинга Минэкономразвития (МЭР) РФ. По итогам июня текущего года экономика страны сократилась на 0,1%. Таким образом, МЭР пересмотрел свою прежнюю оценку по...

    Вчера в 16:13AngelD13511925

    Медики: избыточный вес приводит к слабоумию

    rosbalt.ru: Избыточный вес в возрасте 30 лет утраивает риск развития слабоумия, предупреждают ученые. Ожирение в этом возрасте, скорее всего, ускоряет потерю памяти и ухудшает другие когнитивные функции. Исследователи из Оксфордского университета обнаружили:...

    Вчера в 16:09pirat3531784

    "Они поддерживают Путина, но не хотят войны"

    inosmi.ru: После организуемого Москвой конкурса «Новая волна» недавно в Юрмале состоялся международный форум «Новая волна в медицине», на который собрались русскоязычные врачи из 14 стран. В организации мероприятия принимал участие...

    Вчера в 16:00poltergeist5661763

    Минсельхоз попросил дополнительно 636 млрд рублей

    interfax.ru: Минсельхоз РФ скорректировал госпрограмму развития АПК и просит дополнительно на ее реализацию в 2015-2020 годах 636 млрд рублей, сообщил министр сельского хозяйства Николай Федоров на совещании в Курской области по вопросам АПК, которое проводит...

    Вчера в 15:55xepocyka4151818

    ВВП РФ в июле снизился на 0,2%

    interfax.ru: ВВП РФ в июле снизился на 0,2%  ВВП РФ в июле 2014 г. снизился к июлю 2013 г. на 0,2%, говорится в мониторинге Минэкономразвития о текущей макроэкономической ситуации за период с 18 по 24 июля.  Министерство при этом скорректировало оценку ВВП...

    Вчера в 15:18zhetkerbajb39112611

    Правительство задумалось о передаче своей доли в ВТБ Центробанку

    lenta.ru: В финансово-экономическом блоке правительства обсуждают идею передачи государственного пакета акций ВТБ Банку России. Об этом агентству «Интерфакс» сообщили два осведомленных источника. Один из собеседников агентства пояснил, что передача ЦБ...

    Вчера в 14:45xtreme3491651

    Украина не выплатит Татнефти $100 млн из-за кризиса

    vestifinance.ru: Госкмопания НАК "Нафтогаз Украины" заявила, что украинское ПАО "Укртатнафта" не имеет $100 млн для выплаты российской НК "Татнефть" по решению международного арбитража, который признал государство Украина виновным в потерях российской компании. НАК...

    Вчера в 14:41Классик.7251746

    "План МВФ для Украины: скорее фантазия, чем здравая схема"

    rusfact.ru: 17-миллиардный транш от Международного валютного фонда может сыграть с Украиной злую шутку: рост госдолга при сильном падении ВВП поставит страну на грань нищеты  Пока внимание всего мира привлечено к ужасам гражданской войны на Юго-Востоке Украины,...

    Вчера в 14:32YDAB118951704

    Российский рынок акций и рубль падают на новостях о конвое

    rosbalt.ru: Российские фондовые индексы ММВБ и РТC, начавшие сегодняшние торги в плюсе, но перешедшие чуть позже в "красную зону", ускорили падение на фоне новостей о передвижении гуманитарного конвоя из РФ по территории Украины в Луганск. По состоянию на 12:27 мск...

    Вчера в 13:54poltergeist19881836





    Войти
    А также вы можете