Вход

    Минздрав изменил порядок выделения квот на дорогостоящее лечение

    17.02.2009yellsub3029671
    Новость на Newsland: Минздрав изменил порядок выделения квот на дорогостоящее лечение

    Приказ № 786 министерства здравоохранения и социального развития был подписан 29 декабря прошлого года. В министерстве говорят, что осенью проводили разъяснительные семинары по нововведениям для чиновников на местах. Но и для них, и тем более для врачей и пациентов новая жизнь с нового года стала полной неожиданностью.

    Новый приказ изменил существовавший ранее порядок выделения квот как содержательно, так и с точки зрения процедуры. Во-первых, формирование заявок на квоты было полностью поручено регионам (ранее в этом принимали участие федеральные клиники, которые, собственно, и осуществляют основной объем высокотехнологичного лечения). Во-вторых, всю систему компьютеризировали, сделав документооборот электронным.

    Тут-то и начались сбои. В первых же числах января выяснилось, что, во-первых, многие регионы подали или недостаточное количество заявок, или заявки не в те учреждения, в которые нужно, а во-вторых, что исправить недоработки невозможно, потому что электронная система просто не позволяет запросить квоту в нужное место. К примеру, если Ростовской области не положено квот в Российскую детскую клиническую больницу, то в электронной форме просто нет соответствующей графы для Ростовской области, и родители больного ребенка могут хоть сутками рыдать в кабинете облздрава — квоты не будет.

    И ни в чем себе не отказывайте

    Что такое вообще квоты и зачем они нужны? Дорогостоящее высокотехнологичное лечение, которое можно проводить только в специализированных лечебных учреждениях высокого класса, было выделено из системы обязательного медицинского страхования несколько лет назад. Необходимость выделения этих услуг в отдельное управление диктовалась главным образом ограниченной пропускной способностью клиник: с одной стороны, по закону пациент имеет право выбирать место оказания ему медицинской помощи. С другой — если все больные с одним диагнозом захотят лечиться в одном московском центре, то его возможностей на всех всё равно не хватит.

    Лечебные учреждения определяют, сколько больных в год они могут пролечить, Минздрав вместе с региональными департаментами — потребность в медицинских услугах, Минфин — сколько есть на это денег в бюджете, потом цифры сличают, делят, умножают и на свет появляются «квоты». Таким образом рассчитывалось не только общее количество пациентов, которые смогут получить оплаченную государством дорогостоящую медицинскую помощь, но и размер этой помощи в зависимости от заболевания.

    Вопреки официальным декларациям, размер этой помощи практически никогда не равен реальной сумме затрат пациента на лечение. Скажем, в случае с операциями на сердце можно рассчитывать на оплату труда врачей и материалов за счет государства, но необходимые предварительные обследования могут вылиться еще в половину этой суммы, то есть в десятки тысяч рублей.

    Одна из самых тяжелых ситуаций с финансированием квот сложилась в онкологии. В настоящее время квота на лечение онкологических заболеваний составляет 100 тыс. рублей при реальных затратах, превышающих эту сумму на порядок, а иногда и больше. 100 тыс. рублей может стоить одна ампула необходимого раковому больному лекарства.

    На чем основывались чиновники Минздрава, определяя такую цену лечения? Как и многое другое из жизни российских чиновников, это загадка. На пресс-конференции 13 февраля этого года, в преддверии отмечаемого 15 февраля Дня детей, больных раком, вопрос о том, откуда взялась цифра в 100 тыс. рублей, был задан директору департамента развития медицинской помощи детям Минздрава Валентине Широковой. Она ответила, что несколько лет назад в Минздраве были созданы рабочие группы во главе с главными специалистами в своих областях, которые разрабатывали протоколы лечения болезней и затраты на него. Так, над раковыми диагнозами работала группа во главе с главным онкологом страны Владимиром Поляковым, в ее составе были ведущие специалисты московских и региональных клиник. По словам Валентины Широковой выходило, что сумму определили сами врачи.

    «Мы действительно работали над составлением протоколов лечения и смет по заданию Минздрава, — рассказала «Частному корреспонденту» заместитель директора Федерального центра детской гематологии Галина Новичкова. — Это было примерно три года назад. Потратили довольно много сил, времени. А потом все наши результаты куда-то испарились и вместо просчитанных нами цифр мы получили эти квоты — сначала 70 тыс. рублей, теперь 100... На самом деле лечение онкозаболеваний стоит в разы дороже. Сейчас, насколько я знаю, Минздрав собирается пересматривать стандарты, опять создана какая-то рабочая группа. Однако нас почему-то даже не пригласили в этом участвовать».

    То есть государство, декларируя бесплатность высокотехнологичной медицинской помощи, на самом деле покрывает только часть расходов на нее, но и эту часть теперь приходится выбивать.

    В Москву, в Москву!

    Квоты — в любом случае ограничитель, поэтому некоторые проблемы в этой системе были и раньше, до вступления в силу приказа № 786. К примеру, понятно, что поскольку количество квот рассчитывается на год, то у человека, заболевшего в марте, получить квоту шансов было всегда больше, чем у заболевшего в декабре, когда лимиты заканчиваются. Однако в Минздраве всегда существовал резерв, из которого при необходимости выделялись дополнительные квоты.

    Чиновники из департамента высоких технологий министерства на встрече в январе этого года с представителями фонда «Подари жизнь», который первый и забил тревогу по поводу нового приказа, объясняли, что им «надоело», что в министерстве всё время «толпится народ» — те самые жаждущие квот из резерва. Вот они и решили всё компьютеризировать. А ответственность за формирование правильных заявок на квоты переложить в регионы — мол, раз это их жители приезжают лечиться в столичные клиники, то пусть местные власти и позаботятся о своих гражданах. Возможность исправить ошибки или небрежность местных властей в компьютерную программу не заложили, никакого ее тестирования на пилотных регионах тоже не проводилось. Просто 1 января десятки людей по всей стране услышали: «Квот нет и не будет».

    «Мы получили направление на госпитализацию в Российский научный центр рентгенорадиологии (РНЦР) в конце декабря, — рассказала «Частному корреспонденту» Наталья Назарова из Ростова, мама 11-летней Тани, которая осенью прошлого года прошла в Москве курс химиотерапии в связи с опухолью мозга и получила направление на дальнейшее лечение, лучевую терапию, в РНЦР. — Однако, когда мы в начале января приехали в Центр рентгенорадиологии, нам сказали, что квота уже недействительна, потому что порядок получения изменился. Мы обратились в ростовский департамент здравоохранения, там сказали, что квот для Ростовской области в РНЦР в этом году нет вообще, и предложили лечиться на месте».

    Такая же история случилась с шестилетним Сашей Дудниковым из Ростова. Фонду «Подари жизнь» пришлось написать гарантийные письма в РНЦР с обещанием оплатить лечение за счет благотворителей, чтобы детей госпитализировали и начали облучать. Однако было понятно, что никаких благотворителей на борьбу с новым приказом не хватит.

    В Минздраве, вероятно, тоже поняли, что новая система далека от совершенства, и принялись исправлять ошибки в ручном режиме — то есть, как и раньше, просто выделять квоты из резерва, который теперь называется «листом ожидания». По результатам каждого квартала такие листы ожидания должны составлять региональные департаменты, внося туда пациентов, обратившихся за квотой. Проблема в том, что дети с опухолью мозга или лейкозом не могут ждать три месяца, а также в том, что чиновники на местах иногда предпочитают сказать: «Квот нет!», чем разбираться с новой системой и внесением в списки.

    А потому дальше всё зависит от информированности, настойчивости и пробивных способностей самого пациента или — в случае с детьми — его родителей. Чтобы получить квоту, нужно собрать документы и лично обратиться в департамент высоких технологий Минздрава, как с помощью волонтеров фонда «Подари жизнь» уже сделали родители Тани Назаровой, Саши Дудникова и еще несколько человек. Все они получили квоты в счет листов ожидания. Однако что делать родителям во Владивостоке или Хабаровске, для которых поездка в Минздрав по цене может приближаться к стоимости квоты? Или пациентам из маленьких городов и деревень, которые могут просто ничего не знать о существовании департамента высоких технологий и, услышав «квот нет», отказаться от лечения?

    На пресс-конференции 13 февраля Валентина Широкова из Минздрава сказала, что в министерстве признают наличие проблемы и «работают над ее устранением». Однако назвать какие-либо конкретные принимаемые меры чиновница не смогла.

    Анна Рудницкая
    Источник: chaskor.ru
     
    7
     
    Добавить комментарий

    Комментарии к новости (1)

    сапиенс комментирует материал 17.02.2009 в 17:53 #

    Обсуждая вопросы эвтаназии во всё мире, наши дорогие соотечественники освершенно не обращают внимание на УЗАКОНЕННОЕ убийство граждан у нас в стране. Квотирование оказания всокотехнологической помощи - есть не что иное, как отбор кому жить, кому умирать из-за отсутствия медицинской помощи. Так как наша элита не нуждается в квотах, вся нстоящая система здравоохранения направлена на физическое уничтожение бедного (в результате проводимой более 20 лет - начиная с Горбачева) населения, которое не дает возможности своими просьбами и обращениями прикупить ещё один особнячок в Испании, одну футбольную команду, построить еще один замок в подмосковье, устроить еще одну выставку для миллиардеров. Просто подсчитайте, сколько можно спасти детей, по поводу которых пстоянные обращения в интеренте за счет одного путешествия в Швейцарию зимой для членов нашего правительства или прикормленных им лиц.

    2 0 минусов | 1 плюс Ответить Пожаловаться

    Другие новости по этой теме

    Врачам Москвы отменили выходной, чтобы не пустить на митинг

    newsru.com: В больницах Москвы собираются провести так называемый "день здоровья" в тот же день, на который запланирован митинг врачей, недовольных реорганизацией системы здравоохранения: реформы сопровождаются ликвидацией больниц и сокращениями персонала (власти...

    Вчера в 23:03xepocyka68215215

    ЦБ будет манипулировать международными рейтингами

    interfax.ru: Банк России разработал проект указания, согласно которому он сможет сам определять дату актуальности рейтингов банков, компаний и субъектов РФ, которые будут использоваться для применения ряда нормативных актов ЦБ. Проект указания "Об особенностях...

    Вчера в 20:26xepocyka4061214

    Педофилы – порождение СМИ и истеричного общества

    echo.msk.ru: Я родился в середине прошлого века в стране, где не было даже такого слова – «педофил». Мое детство и юность прошли в кузбасском городе Новокузнецк, который и тогда считался «бандитским». До сих пор помню, как в 60-х годах...

    Вчера в 19:41Северный Хома108513610

    Котлетная война

    og.ru: «Я Пастернака не читал, но осуждаю» - эта мифическая фраза, которую якобы произнес функционер Союза писателей СССР в адрес поэта, сегодня получила вторую жизнь. Если верить ВЦИОМу, то половина жителей России стоит горой за то, чтобы закрыть...

    Вчера в 17:48Северный Хома83613527

    Почему вчера рубль дорожал, а сегодня падает

    slon.ru: Решение Центробанка России довольно резко повысить ставку (в три раза сильнее, чем ожидали аналитики) – до 9,5% годовых с 8% – не оказалось радикальным для остановки ослабления рубля. Все укрепление (впрочем, довольно сильное...

    Вчера в 17:46Elka130613824

    Эксперты о способности ЦБ удержать рубль высокой ставкой

    lenta.ru: Повышение ключевой ставки Банка России на 1,5 процентных пункта не поможет сдержать падение рубля. Как считают опрошенные «Лентой.ру» финансисты, макроэкономические факторы сильнее инструментов воздействия на валютный курс, которыми...

    Вчера в 17:23Митрич Дмитриев6301125

    Конкурс для НКО. Как поделили гранты

    novayagazeta.ru: На этой неделе подвели итоги второго в этом году Открытого конкурса — распределили бюджетные средства (2,66 млрд рублей), выделенные на финансирование НКО. Результаты первого за этот год конкурса огласили летом — тогда в числе главных...

    Вчера в 17:15Северный Хома3441022

    Адвокат Савченко: Пореченкова будут судить заочно, как Януковича

    rosbalt.ru: Российский актер Михаил Пореченков нарушил законодательство Украины и нормы международного права. Его будут судить заочно, как свергнутого президента Виктора Януковича, заявил адвокат украинской летчицы Надежды Савченко Николай Полозов. "То,...

    Вчера в 16:43Sova97318579

    Официальные курсы доллара и евро упали почти на 2 рубля

    rosbalt.ru: Официальный курс доллара США, установленный Банком России с 1 ноября (на праздничные дни и среду, 5 ноября), понижен на 1,5 руб. до 41,9627 руб. Курс евро потерял почти 2 руб. и с завтрашнего дня составит 52,7219 руб. Как отмечает старший аналитик ФГ...

    Вчера в 16:14WikiLeaks6221027

    Что у России в резервах – считать надо правильно

    echo.msk.ru: Принято считать, и об этом мы в последнее время слышали от руководства страны очень часто, что у России есть ещё загашничек-то. То есть не волнуйтесь, граждане дорогие, если и будут нелады в экономике, переживём, так как на этот счёт у нас есть...

    Вчера в 15:12Северный Хома114312931

    Фиксированный vs. плавающий: какой рубль выгоднее России

    slon.ru: С начала года рубль обесценился на 30%. Практически никто из аналитиков не смог этого предсказать. Примечательно, что прогноз по инфляции при этом на текущий год не превышает 9%. Конечно, девальвация национальной валюты темпами, значительно...

    Вчера в 15:09Hanter80211825

    Сдадут ли нервы у Центробанка

    slon.ru: Сегодня совет директоров Банка России должен решить, повышать ли ключевую ставку. Директора будут принимать это решение на фоне повышенной инфляции, откровенного валютного кризиса в стране, крайне нервозной ситуации на валютном рынке и сбоев в...

    Вчера в 14:51Max77310410





    Войти
    А также вы можете