Вход

    Минздрав изменил порядок выделения квот на дорогостоящее лечение

    17.02.2009yellsub3017771
    Новость на Newsland: Минздрав изменил порядок выделения квот на дорогостоящее лечение

    Приказ № 786 министерства здравоохранения и социального развития был подписан 29 декабря прошлого года. В министерстве говорят, что осенью проводили разъяснительные семинары по нововведениям для чиновников на местах. Но и для них, и тем более для врачей и пациентов новая жизнь с нового года стала полной неожиданностью.

    Новый приказ изменил существовавший ранее порядок выделения квот как содержательно, так и с точки зрения процедуры. Во-первых, формирование заявок на квоты было полностью поручено регионам (ранее в этом принимали участие федеральные клиники, которые, собственно, и осуществляют основной объем высокотехнологичного лечения). Во-вторых, всю систему компьютеризировали, сделав документооборот электронным.

    Тут-то и начались сбои. В первых же числах января выяснилось, что, во-первых, многие регионы подали или недостаточное количество заявок, или заявки не в те учреждения, в которые нужно, а во-вторых, что исправить недоработки невозможно, потому что электронная система просто не позволяет запросить квоту в нужное место. К примеру, если Ростовской области не положено квот в Российскую детскую клиническую больницу, то в электронной форме просто нет соответствующей графы для Ростовской области, и родители больного ребенка могут хоть сутками рыдать в кабинете облздрава — квоты не будет.

    И ни в чем себе не отказывайте

    Что такое вообще квоты и зачем они нужны? Дорогостоящее высокотехнологичное лечение, которое можно проводить только в специализированных лечебных учреждениях высокого класса, было выделено из системы обязательного медицинского страхования несколько лет назад. Необходимость выделения этих услуг в отдельное управление диктовалась главным образом ограниченной пропускной способностью клиник: с одной стороны, по закону пациент имеет право выбирать место оказания ему медицинской помощи. С другой — если все больные с одним диагнозом захотят лечиться в одном московском центре, то его возможностей на всех всё равно не хватит.

    Лечебные учреждения определяют, сколько больных в год они могут пролечить, Минздрав вместе с региональными департаментами — потребность в медицинских услугах, Минфин — сколько есть на это денег в бюджете, потом цифры сличают, делят, умножают и на свет появляются «квоты». Таким образом рассчитывалось не только общее количество пациентов, которые смогут получить оплаченную государством дорогостоящую медицинскую помощь, но и размер этой помощи в зависимости от заболевания.

    Вопреки официальным декларациям, размер этой помощи практически никогда не равен реальной сумме затрат пациента на лечение. Скажем, в случае с операциями на сердце можно рассчитывать на оплату труда врачей и материалов за счет государства, но необходимые предварительные обследования могут вылиться еще в половину этой суммы, то есть в десятки тысяч рублей.

    Одна из самых тяжелых ситуаций с финансированием квот сложилась в онкологии. В настоящее время квота на лечение онкологических заболеваний составляет 100 тыс. рублей при реальных затратах, превышающих эту сумму на порядок, а иногда и больше. 100 тыс. рублей может стоить одна ампула необходимого раковому больному лекарства.

    На чем основывались чиновники Минздрава, определяя такую цену лечения? Как и многое другое из жизни российских чиновников, это загадка. На пресс-конференции 13 февраля этого года, в преддверии отмечаемого 15 февраля Дня детей, больных раком, вопрос о том, откуда взялась цифра в 100 тыс. рублей, был задан директору департамента развития медицинской помощи детям Минздрава Валентине Широковой. Она ответила, что несколько лет назад в Минздраве были созданы рабочие группы во главе с главными специалистами в своих областях, которые разрабатывали протоколы лечения болезней и затраты на него. Так, над раковыми диагнозами работала группа во главе с главным онкологом страны Владимиром Поляковым, в ее составе были ведущие специалисты московских и региональных клиник. По словам Валентины Широковой выходило, что сумму определили сами врачи.

    «Мы действительно работали над составлением протоколов лечения и смет по заданию Минздрава, — рассказала «Частному корреспонденту» заместитель директора Федерального центра детской гематологии Галина Новичкова. — Это было примерно три года назад. Потратили довольно много сил, времени. А потом все наши результаты куда-то испарились и вместо просчитанных нами цифр мы получили эти квоты — сначала 70 тыс. рублей, теперь 100... На самом деле лечение онкозаболеваний стоит в разы дороже. Сейчас, насколько я знаю, Минздрав собирается пересматривать стандарты, опять создана какая-то рабочая группа. Однако нас почему-то даже не пригласили в этом участвовать».

    То есть государство, декларируя бесплатность высокотехнологичной медицинской помощи, на самом деле покрывает только часть расходов на нее, но и эту часть теперь приходится выбивать.

    В Москву, в Москву!

    Квоты — в любом случае ограничитель, поэтому некоторые проблемы в этой системе были и раньше, до вступления в силу приказа № 786. К примеру, понятно, что поскольку количество квот рассчитывается на год, то у человека, заболевшего в марте, получить квоту шансов было всегда больше, чем у заболевшего в декабре, когда лимиты заканчиваются. Однако в Минздраве всегда существовал резерв, из которого при необходимости выделялись дополнительные квоты.

    Чиновники из департамента высоких технологий министерства на встрече в январе этого года с представителями фонда «Подари жизнь», который первый и забил тревогу по поводу нового приказа, объясняли, что им «надоело», что в министерстве всё время «толпится народ» — те самые жаждущие квот из резерва. Вот они и решили всё компьютеризировать. А ответственность за формирование правильных заявок на квоты переложить в регионы — мол, раз это их жители приезжают лечиться в столичные клиники, то пусть местные власти и позаботятся о своих гражданах. Возможность исправить ошибки или небрежность местных властей в компьютерную программу не заложили, никакого ее тестирования на пилотных регионах тоже не проводилось. Просто 1 января десятки людей по всей стране услышали: «Квот нет и не будет».

    «Мы получили направление на госпитализацию в Российский научный центр рентгенорадиологии (РНЦР) в конце декабря, — рассказала «Частному корреспонденту» Наталья Назарова из Ростова, мама 11-летней Тани, которая осенью прошлого года прошла в Москве курс химиотерапии в связи с опухолью мозга и получила направление на дальнейшее лечение, лучевую терапию, в РНЦР. — Однако, когда мы в начале января приехали в Центр рентгенорадиологии, нам сказали, что квота уже недействительна, потому что порядок получения изменился. Мы обратились в ростовский департамент здравоохранения, там сказали, что квот для Ростовской области в РНЦР в этом году нет вообще, и предложили лечиться на месте».

    Такая же история случилась с шестилетним Сашей Дудниковым из Ростова. Фонду «Подари жизнь» пришлось написать гарантийные письма в РНЦР с обещанием оплатить лечение за счет благотворителей, чтобы детей госпитализировали и начали облучать. Однако было понятно, что никаких благотворителей на борьбу с новым приказом не хватит.

    В Минздраве, вероятно, тоже поняли, что новая система далека от совершенства, и принялись исправлять ошибки в ручном режиме — то есть, как и раньше, просто выделять квоты из резерва, который теперь называется «листом ожидания». По результатам каждого квартала такие листы ожидания должны составлять региональные департаменты, внося туда пациентов, обратившихся за квотой. Проблема в том, что дети с опухолью мозга или лейкозом не могут ждать три месяца, а также в том, что чиновники на местах иногда предпочитают сказать: «Квот нет!», чем разбираться с новой системой и внесением в списки.

    А потому дальше всё зависит от информированности, настойчивости и пробивных способностей самого пациента или — в случае с детьми — его родителей. Чтобы получить квоту, нужно собрать документы и лично обратиться в департамент высоких технологий Минздрава, как с помощью волонтеров фонда «Подари жизнь» уже сделали родители Тани Назаровой, Саши Дудникова и еще несколько человек. Все они получили квоты в счет листов ожидания. Однако что делать родителям во Владивостоке или Хабаровске, для которых поездка в Минздрав по цене может приближаться к стоимости квоты? Или пациентам из маленьких городов и деревень, которые могут просто ничего не знать о существовании департамента высоких технологий и, услышав «квот нет», отказаться от лечения?

    На пресс-конференции 13 февраля Валентина Широкова из Минздрава сказала, что в министерстве признают наличие проблемы и «работают над ее устранением». Однако назвать какие-либо конкретные принимаемые меры чиновница не смогла.

    Анна Рудницкая
    Источник: chaskor.ru
     
    7
     
    Добавить комментарий

    Комментарии к новости (1)

    сапиенс комментирует материал 17.02.2009 в 17:53 #

    Обсуждая вопросы эвтаназии во всё мире, наши дорогие соотечественники освершенно не обращают внимание на УЗАКОНЕННОЕ убийство граждан у нас в стране. Квотирование оказания всокотехнологической помощи - есть не что иное, как отбор кому жить, кому умирать из-за отсутствия медицинской помощи. Так как наша элита не нуждается в квотах, вся нстоящая система здравоохранения направлена на физическое уничтожение бедного (в результате проводимой более 20 лет - начиная с Горбачева) населения, которое не дает возможности своими просьбами и обращениями прикупить ещё один особнячок в Испании, одну футбольную команду, построить еще один замок в подмосковье, устроить еще одну выставку для миллиардеров. Просто подсчитайте, сколько можно спасти детей, по поводу которых пстоянные обращения в интеренте за счет одного путешествия в Швейцарию зимой для членов нашего правительства или прикормленных им лиц.

    2 0 минусов | 1 плюс Ответить Пожаловаться

    Другие новости по этой теме

    Американцами создан уникальный робот-хирург

    portalinweb.com: Американские исследователи, университета Вандербильта, создали робота-хирурга, который может провести операцию на человеческом мозге без сверления черепа. На разработку данного робота учёные затратили около пяти лет. Как сообщают зарубежные СМИ, сейчас...

    Сегодня в 15:34albedo20051461131

    Украина отказалась оплачивать Роскосмосу строительство двигателя

    izvestia.ru: Без России днепропетровский «Южмаш» не смог сделать ракету «Зенит», предназначенную для запуска национального спутника вещания «Лыбидь»Роскосмос не будет поставлять на Украину двигатель РД-171М для ракеты...

    Сегодня в 15:33aqaja3132294

    "Запад не заинтересован в падении цен на нефть"

    newdaynews.ru: Россию в кризис загонит не дешевое топливо, а внутренние проблемы России не стоит опасаться того, что цены на нефть продолжат падать, увлекая за собой рубль и фондовые индексы. У США есть ряд финансовых, производственных и геополитических причин, чтобы не...

    Сегодня в 14:58aqaja2842182

    "Дырявое ведро", или Куда бежит российский капитал

    comstol.info: Бегство капитала является сегодня одной из самых острых проблем российской экономики. Во прогнозам МЭР РФ, в 2014 году чистый отток составит 100 млрд. долл., что соответствует 4,7% ВВП страны. Явление это для России не новое. Деньги утекали из...

    Сегодня в 14:26kompart42022711

    Эксперт: маткапитал не перевернул демографию в России

    actualcomment.ru: В начале октября 2014 года стало известно, что финансово-экономический блок правительства РФ предлагает резко сократить бюджетные расходы. В частности, меры могут коснуться и выплат по программе материнского капитала. Мнение ведомства озвучил...

    Сегодня в 14:16actual_comment27022813

    Правительство раздумало создавать в Крыму офшорную зону

    newsru.com:  Идея создания в Крыму внутреннего офшора по образцу Кипра не понравилась российскому правительству, решившему ограничить будущие финансовые льготы для полуострова. В среду было опубликовано решение кабинета Дмитрия Медведева отказаться от...

    Сегодня в 14:13aqaja1802131

    Медведев о переоснащении Керченской переправы

    rosbalt.ru: Правительство РФ рассматривает вопрос о выделении 170 млн рублей на обустройство паромной переправы через Керченский пролив. Об этом заявил премьер-министр РФ Дмитрий Медведев."Лето было очень горячим, люди ехали отдыхать, с удовольствием, надо...

    Сегодня в 14:08aqaja2161462

    Изгнание из рая

    lenta.ru: Вернет ли правительство деньги из офшоров В начале октября в российском правительстве задумались об офшорной амнистии для бизнесменов. СМИ рассказывали, что обсуждаются два варианта ее проведения — снижение или отмена налога при...

    Сегодня в 13:55Max2972154

    Пэрис Хилтон заработала миллион долларов за DJ-сет

    lenta.ru: Светская львица, актриса и певица Пэрис Хилтон заработала миллион долларов за один DJ-сет в ночном клубе «Амнезия» на Ибице, сообщает New York Post. На испанском острове Хилтон провела четыре дня, получив за выступления, по сведениям СМИ, в...

    Сегодня в 13:15Elka2282102

    Создан экзоскелет для инвалидов Видео

    smartnews.ru: В Нижегородском нейронаучном центре в 2015 году начнут испытания экзоскелета, который позволит встать на ноги и ходить больным с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Ученые Нижегородского нейронаучного центра создали экзоскелет....

    Сегодня в 13:04Бульба ёсть1450831

    Новая логистика Крымского полуострова

    publicsea.ru: Сегодня мы предлагаем вниманию наших уважаемых читателей точку зрения сайта China Logist, который опубликовал размышления своего экономического обозревателя Павла Степаненко – под заголовком, который вы только что прочли, друзья. Крым наш. Что...

    Сегодня в 12:53Ultimathule5211444

    Владельцы УК не отвечают за "исчезнувшие" деньги

    polit.ru: Центр жилищно-коммунальной экспертизы представил исследование крупнейших хищений в сфере ЖКХ. Как отмечено в документе, в последние годы случаи мошенничества и хищений в ЖКХ превратились в системный фактор, способный заметно повлиять на развитие этой...

    Сегодня в 12:36che_valier@mail.ru3202137





    Войти
    А также вы можете