Вход

    Минздрав изменил порядок выделения квот на дорогостоящее лечение

    17.02.2009yellsub2896771
    Новость на Newsland: Минздрав изменил порядок выделения квот на дорогостоящее лечение

    Приказ № 786 министерства здравоохранения и социального развития был подписан 29 декабря прошлого года. В министерстве говорят, что осенью проводили разъяснительные семинары по нововведениям для чиновников на местах. Но и для них, и тем более для врачей и пациентов новая жизнь с нового года стала полной неожиданностью.

    Новый приказ изменил существовавший ранее порядок выделения квот как содержательно, так и с точки зрения процедуры. Во-первых, формирование заявок на квоты было полностью поручено регионам (ранее в этом принимали участие федеральные клиники, которые, собственно, и осуществляют основной объем высокотехнологичного лечения). Во-вторых, всю систему компьютеризировали, сделав документооборот электронным.

    Тут-то и начались сбои. В первых же числах января выяснилось, что, во-первых, многие регионы подали или недостаточное количество заявок, или заявки не в те учреждения, в которые нужно, а во-вторых, что исправить недоработки невозможно, потому что электронная система просто не позволяет запросить квоту в нужное место. К примеру, если Ростовской области не положено квот в Российскую детскую клиническую больницу, то в электронной форме просто нет соответствующей графы для Ростовской области, и родители больного ребенка могут хоть сутками рыдать в кабинете облздрава — квоты не будет.

    И ни в чем себе не отказывайте

    Что такое вообще квоты и зачем они нужны? Дорогостоящее высокотехнологичное лечение, которое можно проводить только в специализированных лечебных учреждениях высокого класса, было выделено из системы обязательного медицинского страхования несколько лет назад. Необходимость выделения этих услуг в отдельное управление диктовалась главным образом ограниченной пропускной способностью клиник: с одной стороны, по закону пациент имеет право выбирать место оказания ему медицинской помощи. С другой — если все больные с одним диагнозом захотят лечиться в одном московском центре, то его возможностей на всех всё равно не хватит.

    Лечебные учреждения определяют, сколько больных в год они могут пролечить, Минздрав вместе с региональными департаментами — потребность в медицинских услугах, Минфин — сколько есть на это денег в бюджете, потом цифры сличают, делят, умножают и на свет появляются «квоты». Таким образом рассчитывалось не только общее количество пациентов, которые смогут получить оплаченную государством дорогостоящую медицинскую помощь, но и размер этой помощи в зависимости от заболевания.

    Вопреки официальным декларациям, размер этой помощи практически никогда не равен реальной сумме затрат пациента на лечение. Скажем, в случае с операциями на сердце можно рассчитывать на оплату труда врачей и материалов за счет государства, но необходимые предварительные обследования могут вылиться еще в половину этой суммы, то есть в десятки тысяч рублей.

    Одна из самых тяжелых ситуаций с финансированием квот сложилась в онкологии. В настоящее время квота на лечение онкологических заболеваний составляет 100 тыс. рублей при реальных затратах, превышающих эту сумму на порядок, а иногда и больше. 100 тыс. рублей может стоить одна ампула необходимого раковому больному лекарства.

    На чем основывались чиновники Минздрава, определяя такую цену лечения? Как и многое другое из жизни российских чиновников, это загадка. На пресс-конференции 13 февраля этого года, в преддверии отмечаемого 15 февраля Дня детей, больных раком, вопрос о том, откуда взялась цифра в 100 тыс. рублей, был задан директору департамента развития медицинской помощи детям Минздрава Валентине Широковой. Она ответила, что несколько лет назад в Минздраве были созданы рабочие группы во главе с главными специалистами в своих областях, которые разрабатывали протоколы лечения болезней и затраты на него. Так, над раковыми диагнозами работала группа во главе с главным онкологом страны Владимиром Поляковым, в ее составе были ведущие специалисты московских и региональных клиник. По словам Валентины Широковой выходило, что сумму определили сами врачи.

    «Мы действительно работали над составлением протоколов лечения и смет по заданию Минздрава, — рассказала «Частному корреспонденту» заместитель директора Федерального центра детской гематологии Галина Новичкова. — Это было примерно три года назад. Потратили довольно много сил, времени. А потом все наши результаты куда-то испарились и вместо просчитанных нами цифр мы получили эти квоты — сначала 70 тыс. рублей, теперь 100... На самом деле лечение онкозаболеваний стоит в разы дороже. Сейчас, насколько я знаю, Минздрав собирается пересматривать стандарты, опять создана какая-то рабочая группа. Однако нас почему-то даже не пригласили в этом участвовать».

    То есть государство, декларируя бесплатность высокотехнологичной медицинской помощи, на самом деле покрывает только часть расходов на нее, но и эту часть теперь приходится выбивать.

    В Москву, в Москву!

    Квоты — в любом случае ограничитель, поэтому некоторые проблемы в этой системе были и раньше, до вступления в силу приказа № 786. К примеру, понятно, что поскольку количество квот рассчитывается на год, то у человека, заболевшего в марте, получить квоту шансов было всегда больше, чем у заболевшего в декабре, когда лимиты заканчиваются. Однако в Минздраве всегда существовал резерв, из которого при необходимости выделялись дополнительные квоты.

    Чиновники из департамента высоких технологий министерства на встрече в январе этого года с представителями фонда «Подари жизнь», который первый и забил тревогу по поводу нового приказа, объясняли, что им «надоело», что в министерстве всё время «толпится народ» — те самые жаждущие квот из резерва. Вот они и решили всё компьютеризировать. А ответственность за формирование правильных заявок на квоты переложить в регионы — мол, раз это их жители приезжают лечиться в столичные клиники, то пусть местные власти и позаботятся о своих гражданах. Возможность исправить ошибки или небрежность местных властей в компьютерную программу не заложили, никакого ее тестирования на пилотных регионах тоже не проводилось. Просто 1 января десятки людей по всей стране услышали: «Квот нет и не будет».

    «Мы получили направление на госпитализацию в Российский научный центр рентгенорадиологии (РНЦР) в конце декабря, — рассказала «Частному корреспонденту» Наталья Назарова из Ростова, мама 11-летней Тани, которая осенью прошлого года прошла в Москве курс химиотерапии в связи с опухолью мозга и получила направление на дальнейшее лечение, лучевую терапию, в РНЦР. — Однако, когда мы в начале января приехали в Центр рентгенорадиологии, нам сказали, что квота уже недействительна, потому что порядок получения изменился. Мы обратились в ростовский департамент здравоохранения, там сказали, что квот для Ростовской области в РНЦР в этом году нет вообще, и предложили лечиться на месте».

    Такая же история случилась с шестилетним Сашей Дудниковым из Ростова. Фонду «Подари жизнь» пришлось написать гарантийные письма в РНЦР с обещанием оплатить лечение за счет благотворителей, чтобы детей госпитализировали и начали облучать. Однако было понятно, что никаких благотворителей на борьбу с новым приказом не хватит.

    В Минздраве, вероятно, тоже поняли, что новая система далека от совершенства, и принялись исправлять ошибки в ручном режиме — то есть, как и раньше, просто выделять квоты из резерва, который теперь называется «листом ожидания». По результатам каждого квартала такие листы ожидания должны составлять региональные департаменты, внося туда пациентов, обратившихся за квотой. Проблема в том, что дети с опухолью мозга или лейкозом не могут ждать три месяца, а также в том, что чиновники на местах иногда предпочитают сказать: «Квот нет!», чем разбираться с новой системой и внесением в списки.

    А потому дальше всё зависит от информированности, настойчивости и пробивных способностей самого пациента или — в случае с детьми — его родителей. Чтобы получить квоту, нужно собрать документы и лично обратиться в департамент высоких технологий Минздрава, как с помощью волонтеров фонда «Подари жизнь» уже сделали родители Тани Назаровой, Саши Дудникова и еще несколько человек. Все они получили квоты в счет листов ожидания. Однако что делать родителям во Владивостоке или Хабаровске, для которых поездка в Минздрав по цене может приближаться к стоимости квоты? Или пациентам из маленьких городов и деревень, которые могут просто ничего не знать о существовании департамента высоких технологий и, услышав «квот нет», отказаться от лечения?

    На пресс-конференции 13 февраля Валентина Широкова из Минздрава сказала, что в министерстве признают наличие проблемы и «работают над ее устранением». Однако назвать какие-либо конкретные принимаемые меры чиновница не смогла.

    Анна Рудницкая
    Источник: chaskor.ru
     
    7
     
    Добавить комментарий

    Комментарии к новости (1)

    сапиенс комментирует материал 17.02.2009 в 17:53 #

    Обсуждая вопросы эвтаназии во всё мире, наши дорогие соотечественники освершенно не обращают внимание на УЗАКОНЕННОЕ убийство граждан у нас в стране. Квотирование оказания всокотехнологической помощи - есть не что иное, как отбор кому жить, кому умирать из-за отсутствия медицинской помощи. Так как наша элита не нуждается в квотах, вся нстоящая система здравоохранения направлена на физическое уничтожение бедного (в результате проводимой более 20 лет - начиная с Горбачева) населения, которое не дает возможности своими просьбами и обращениями прикупить ещё один особнячок в Испании, одну футбольную команду, построить еще один замок в подмосковье, устроить еще одну выставку для миллиардеров. Просто подсчитайте, сколько можно спасти детей, по поводу которых пстоянные обращения в интеренте за счет одного путешествия в Швейцарию зимой для членов нашего правительства или прикормленных им лиц.

    2 0 минусов | 1 плюс Ответить Пожаловаться

    Другие новости по этой теме

    Запас прочности украинской экономики заканчивается

    politobzor.net: Нарастающие нагрузки на бюджетно-финансовую систему из-за стремительно ухудшающейся экономической ситуации и затрат на ведение боевых действий на Донбассе ставят логичный вопрос о запасе прочности украинской экономики. И.о. главы Кабмина А. Яценюк на...

    Сегодня в 8:39Sriker7132314

    МВФ обеспокоен кадровыми перестановками в Киеве

    itar-tass.com: Административное руководство МВФ опасается, что кадровые изменения в составе действующих властей в Киеве могут еще более осложнить реализацию антикризисной программы, поддерживаемой Фондом на Украине. Об этом свидетельствует краткое сообщение для печати,...

    Вчера в 23:00Yury100114617918

    Михаил Делягин: глобальный кризис - от чего взорвется мир? Видео

    forum-msk.org: На глобальном рынке сложились глобальные монополии. Они загнивают. Внешне это выражается в том, что сжимается коммерческий спрос. Чтобы мир не сорвался в депрессию, все значимые правительства (за исключением российских либералов) эмитируют деньги,...

    Вчера в 23:00МУСТАФА101142207

    Экономика Украины идет ко дну. Крысы уже побежали

    km.ru: Я давно не писал про Украину, ограничиваясь размещением чужих текстов, показавшихся мне интересными. Это, кстати, не значит, что я с ними во всем согласен: просто в этих текстах содержится информация, которая, возможно, дает ответы на вопросы, на которые...

    Вчера в 21:23Gennady2012125416416

    "Решение было совсем неожиданным": зачем ЦБ поднял ставку

    forbes.ru: Регулятор повысил ключевую ставку на 0,5 процентных пункта, до 8% годовых. Forbes узнал у экспертов, чем это обернется для экономики. В пятницу 25 июля Центральный банк России неожиданно повысил ключевую ставку на 0,5 процентных пункта, до 8% годовых....

    Вчера в 20:37starik3197001076

    Севастопольскую ТЭЦ полностью перестроят за 18 млрд рублей

    rosbalt.ru: Устаревшая Севастопольская тепло-энергоцентраль будет перерегистрирована как российское предприятие, и на средства федерального бюджета вместо нее будет построена современная ТЭЦ, сообщил исполняющий обязанности губернатора Севастополя Сергей Меняйло. "В...

    Вчера в 16:56lucky hat535977

    Темное дело врачей

    polit.ru: Сейчас врач в США – это, как правило, весьма уважаемый человек, но были времена, когда престиж профессии врача напротив был крайне низок, а публика относилась к врачам негативно. Более того, первые массовые беспорядки в Соединенных Штатах после...

    Вчера в 16:44шпинат924962

    "Банки пострадает от решения ЦБ повысить ключевую ставку"

    m.interfax.ru: Решение Банка России повысить ключевую процентную ставку до 8,0% годовых может негативно отразиться на банковской системе и темпах роста экономики, полагает ряд аналитиков, опрошенных агентством "Интерфакс". Решение регулятора говорит о том,...

    Вчера в 16:31шпинат547964

    Экономика России выросла на один процент за полгода

    lenta.ru: ВВП России за первые шесть месяцев 2014 года вырос на один процент по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Такая информация содержится в материалах Минэкономразвития. В июне ВВП РФ вырос по сравнению с июнем 2013 года на 0,6 процента. Рост...

    Вчера в 16:21ultimate115420952

    ВШЭ: реальный сектор экономики РФ не может выбраться из рецессии

    rosbalt.ru: Деловой климат в российской экономике во II квартале 2014 года улучшился благодаря розничной торговле и сфере услуг. В то же время реальный сектор экономики не может пока выйти из рецессии, отмечают эксперты Центра конъюнктурных исследований ИСИЭЗ НИУ...

    Вчера в 15:48AngelD85113538

    Медики: органические кремы не могут защитить от УФ-лучей

    rosbalt.ru: В Сети набирают популярность органические солнцезащитные средства, не содержащие токсичных компонентов. В частности, некоторые люди советуют наносить на кожу кокосовое масло и пчелиный воск. Но медики скептически смотрят на данные продукты. Ситуацию...

    Вчера в 15:45AngelD360871

    Падение ВВП Украины составит 6%

    m.interfax.ru: Министерство экономического развития и торговли Украины оценивает падение ВВП страны по итогам первого полугодия на уровне около 3% и прогнозирует, что в целом по итогам 2014 года оно может достигнуть 6%, сообщил первый заместитель министра экономразвития...

    Вчера в 14:57шпинат415923





    Войти
    А также вы можете