Вход

    Минздрав изменил порядок выделения квот на дорогостоящее лечение

    17.02.2009yellsub3130271
    Новость на Newsland: Минздрав изменил порядок выделения квот на дорогостоящее лечение

    Приказ № 786 министерства здравоохранения и социального развития был подписан 29 декабря прошлого года. В министерстве говорят, что осенью проводили разъяснительные семинары по нововведениям для чиновников на местах. Но и для них, и тем более для врачей и пациентов новая жизнь с нового года стала полной неожиданностью.

    Новый приказ изменил существовавший ранее порядок выделения квот как содержательно, так и с точки зрения процедуры. Во-первых, формирование заявок на квоты было полностью поручено регионам (ранее в этом принимали участие федеральные клиники, которые, собственно, и осуществляют основной объем высокотехнологичного лечения). Во-вторых, всю систему компьютеризировали, сделав документооборот электронным.

    Тут-то и начались сбои. В первых же числах января выяснилось, что, во-первых, многие регионы подали или недостаточное количество заявок, или заявки не в те учреждения, в которые нужно, а во-вторых, что исправить недоработки невозможно, потому что электронная система просто не позволяет запросить квоту в нужное место. К примеру, если Ростовской области не положено квот в Российскую детскую клиническую больницу, то в электронной форме просто нет соответствующей графы для Ростовской области, и родители больного ребенка могут хоть сутками рыдать в кабинете облздрава — квоты не будет.

    И ни в чем себе не отказывайте

    Что такое вообще квоты и зачем они нужны? Дорогостоящее высокотехнологичное лечение, которое можно проводить только в специализированных лечебных учреждениях высокого класса, было выделено из системы обязательного медицинского страхования несколько лет назад. Необходимость выделения этих услуг в отдельное управление диктовалась главным образом ограниченной пропускной способностью клиник: с одной стороны, по закону пациент имеет право выбирать место оказания ему медицинской помощи. С другой — если все больные с одним диагнозом захотят лечиться в одном московском центре, то его возможностей на всех всё равно не хватит.

    Лечебные учреждения определяют, сколько больных в год они могут пролечить, Минздрав вместе с региональными департаментами — потребность в медицинских услугах, Минфин — сколько есть на это денег в бюджете, потом цифры сличают, делят, умножают и на свет появляются «квоты». Таким образом рассчитывалось не только общее количество пациентов, которые смогут получить оплаченную государством дорогостоящую медицинскую помощь, но и размер этой помощи в зависимости от заболевания.

    Вопреки официальным декларациям, размер этой помощи практически никогда не равен реальной сумме затрат пациента на лечение. Скажем, в случае с операциями на сердце можно рассчитывать на оплату труда врачей и материалов за счет государства, но необходимые предварительные обследования могут вылиться еще в половину этой суммы, то есть в десятки тысяч рублей.

    Одна из самых тяжелых ситуаций с финансированием квот сложилась в онкологии. В настоящее время квота на лечение онкологических заболеваний составляет 100 тыс. рублей при реальных затратах, превышающих эту сумму на порядок, а иногда и больше. 100 тыс. рублей может стоить одна ампула необходимого раковому больному лекарства.

    На чем основывались чиновники Минздрава, определяя такую цену лечения? Как и многое другое из жизни российских чиновников, это загадка. На пресс-конференции 13 февраля этого года, в преддверии отмечаемого 15 февраля Дня детей, больных раком, вопрос о том, откуда взялась цифра в 100 тыс. рублей, был задан директору департамента развития медицинской помощи детям Минздрава Валентине Широковой. Она ответила, что несколько лет назад в Минздраве были созданы рабочие группы во главе с главными специалистами в своих областях, которые разрабатывали протоколы лечения болезней и затраты на него. Так, над раковыми диагнозами работала группа во главе с главным онкологом страны Владимиром Поляковым, в ее составе были ведущие специалисты московских и региональных клиник. По словам Валентины Широковой выходило, что сумму определили сами врачи.

    «Мы действительно работали над составлением протоколов лечения и смет по заданию Минздрава, — рассказала «Частному корреспонденту» заместитель директора Федерального центра детской гематологии Галина Новичкова. — Это было примерно три года назад. Потратили довольно много сил, времени. А потом все наши результаты куда-то испарились и вместо просчитанных нами цифр мы получили эти квоты — сначала 70 тыс. рублей, теперь 100... На самом деле лечение онкозаболеваний стоит в разы дороже. Сейчас, насколько я знаю, Минздрав собирается пересматривать стандарты, опять создана какая-то рабочая группа. Однако нас почему-то даже не пригласили в этом участвовать».

    То есть государство, декларируя бесплатность высокотехнологичной медицинской помощи, на самом деле покрывает только часть расходов на нее, но и эту часть теперь приходится выбивать.

    В Москву, в Москву!

    Квоты — в любом случае ограничитель, поэтому некоторые проблемы в этой системе были и раньше, до вступления в силу приказа № 786. К примеру, понятно, что поскольку количество квот рассчитывается на год, то у человека, заболевшего в марте, получить квоту шансов было всегда больше, чем у заболевшего в декабре, когда лимиты заканчиваются. Однако в Минздраве всегда существовал резерв, из которого при необходимости выделялись дополнительные квоты.

    Чиновники из департамента высоких технологий министерства на встрече в январе этого года с представителями фонда «Подари жизнь», который первый и забил тревогу по поводу нового приказа, объясняли, что им «надоело», что в министерстве всё время «толпится народ» — те самые жаждущие квот из резерва. Вот они и решили всё компьютеризировать. А ответственность за формирование правильных заявок на квоты переложить в регионы — мол, раз это их жители приезжают лечиться в столичные клиники, то пусть местные власти и позаботятся о своих гражданах. Возможность исправить ошибки или небрежность местных властей в компьютерную программу не заложили, никакого ее тестирования на пилотных регионах тоже не проводилось. Просто 1 января десятки людей по всей стране услышали: «Квот нет и не будет».

    «Мы получили направление на госпитализацию в Российский научный центр рентгенорадиологии (РНЦР) в конце декабря, — рассказала «Частному корреспонденту» Наталья Назарова из Ростова, мама 11-летней Тани, которая осенью прошлого года прошла в Москве курс химиотерапии в связи с опухолью мозга и получила направление на дальнейшее лечение, лучевую терапию, в РНЦР. — Однако, когда мы в начале января приехали в Центр рентгенорадиологии, нам сказали, что квота уже недействительна, потому что порядок получения изменился. Мы обратились в ростовский департамент здравоохранения, там сказали, что квот для Ростовской области в РНЦР в этом году нет вообще, и предложили лечиться на месте».

    Такая же история случилась с шестилетним Сашей Дудниковым из Ростова. Фонду «Подари жизнь» пришлось написать гарантийные письма в РНЦР с обещанием оплатить лечение за счет благотворителей, чтобы детей госпитализировали и начали облучать. Однако было понятно, что никаких благотворителей на борьбу с новым приказом не хватит.

    В Минздраве, вероятно, тоже поняли, что новая система далека от совершенства, и принялись исправлять ошибки в ручном режиме — то есть, как и раньше, просто выделять квоты из резерва, который теперь называется «листом ожидания». По результатам каждого квартала такие листы ожидания должны составлять региональные департаменты, внося туда пациентов, обратившихся за квотой. Проблема в том, что дети с опухолью мозга или лейкозом не могут ждать три месяца, а также в том, что чиновники на местах иногда предпочитают сказать: «Квот нет!», чем разбираться с новой системой и внесением в списки.

    А потому дальше всё зависит от информированности, настойчивости и пробивных способностей самого пациента или — в случае с детьми — его родителей. Чтобы получить квоту, нужно собрать документы и лично обратиться в департамент высоких технологий Минздрава, как с помощью волонтеров фонда «Подари жизнь» уже сделали родители Тани Назаровой, Саши Дудникова и еще несколько человек. Все они получили квоты в счет листов ожидания. Однако что делать родителям во Владивостоке или Хабаровске, для которых поездка в Минздрав по цене может приближаться к стоимости квоты? Или пациентам из маленьких городов и деревень, которые могут просто ничего не знать о существовании департамента высоких технологий и, услышав «квот нет», отказаться от лечения?

    На пресс-конференции 13 февраля Валентина Широкова из Минздрава сказала, что в министерстве признают наличие проблемы и «работают над ее устранением». Однако назвать какие-либо конкретные принимаемые меры чиновница не смогла.

    Анна Рудницкая
    Источник: chaskor.ru
     
    7
     
    Добавить комментарий

    Комментарии к новости (1)

    сапиенс комментирует материал 17.02.2009 в 17:53 #

    Обсуждая вопросы эвтаназии во всё мире, наши дорогие соотечественники освершенно не обращают внимание на УЗАКОНЕННОЕ убийство граждан у нас в стране. Квотирование оказания всокотехнологической помощи - есть не что иное, как отбор кому жить, кому умирать из-за отсутствия медицинской помощи. Так как наша элита не нуждается в квотах, вся нстоящая система здравоохранения направлена на физическое уничтожение бедного (в результате проводимой более 20 лет - начиная с Горбачева) населения, которое не дает возможности своими просьбами и обращениями прикупить ещё один особнячок в Испании, одну футбольную команду, построить еще один замок в подмосковье, устроить еще одну выставку для миллиардеров. Просто подсчитайте, сколько можно спасти детей, по поводу которых пстоянные обращения в интеренте за счет одного путешествия в Швейцарию зимой для членов нашего правительства или прикормленных им лиц.

    2 0 минусов | 1 плюс Ответить Пожаловаться

    Другие новости по этой теме

    Ученые научились наращивать теломеры

    portalinweb.com: Специалистами создан особый способ наращивания теломер, представляющих собой защитные участки на концах хромосом. Именно их сокращения приводят к тому, что в организме человека начинает происходить процесс старения. После наращивания специалистами...

    Сегодня в 18:10beautylife78316026

    "Без денег экономика не поднимется"

    km.ru: Правительство РФ хочет быть «рыночнее» самых отъявленных рыночников В СМИ обсуждают заявление первого вице-премьера правительства Игоря Шувалова о том, что мы входим в кризис более тяжелый, чем в 2009 году. Эксперты предлагают различные...

    Сегодня в 17:35Gennady201291423233

    "Одобренный Путиным антикризисный план не спасет Россию"

    newdaynews.ru: Одобренный президентом РФ Владимиром Путиным антикризисный план, который ранее разработало правительство, не способен переломить тяжелую экономическую ситуацию в стране. Такое мнение высказал известный экономист, директор института стратегического...

    Сегодня в 16:56VOLF,175526560

    На зимние каникулы за границу съездил лишь 1% россиян

    interfax.ru: Самым популярным видом отдыха на новогодних каникулах у россиян стали походы в гости – так провели время 40% жителей страны. При этом в путешествие за границу отправился лишь 1% россиян, еще 17% посетили другие российские города. Посетил с детьми...

    Сегодня в 16:51xepocyka63121222

    Спекулянты в Крыму получают сверхприбыль на продуктах питания

    news.allcrimea.net: Спекулянты в Крыму получают сверхприбыль на продуктах питания Крымские власти вместе с правоохранителями и общественностью будут бороться с торговыми сетями, необоснованно завышающими цены на продукты питания. Об этом в эфире передачи «Народный...

    Сегодня в 16:38AlenCar50919710

    Друг мой – враг мой

    rosbalt.ru: Украине требуется более широкая международная помощь, заявила директор-распорядитель Международного валютного фонда Кристин Лагард. "Критически важен рост международной поддержки, чтобы дополнить поддержку, оказываемую  МВФ", — сказала Лагард,...

    Сегодня в 16:25Hanter103522029

    "Военная доктрина России неэффективна"

    iarex.ru: Военная доктрина России не помешала уничтожить нашу экономику. Уничтожить, обратите внимание, второй раз за последние четверть века. Возмутительнее всего то, что мы даже не пытаемся ответить на разрушительные действия Запада, который нанес нам огромный...

    Сегодня в 16:18Sergey Veselchak180826468

    "Центробанки мира - полные банкроты"

    nashaplaneta.su: King World News: Центробанки мира - полные банкроты, финансовая система разваливается, тотальный глобальный коллапс наступил. Человек, предсказавший крах евро к швейцарскому франку, делает второй ужасающий прогноз.  Сегодня человек, который 52 дня...

    Сегодня в 16:06Don Senglar150720911

    Ученые придумали как слушать языком

    moskovskaya-medicina.ru: Серия импульсов на языке, поступающих в головной мозг, позволяет глухим людям воспринимать звуки и слова, без их прохождения через слуховой нерв. Продемонстрированный прототип революционного устройства для глухих людей также может привести к...

    Сегодня в 15:41BPavlenko4491220

    Снижение рейтинга Standard & Poor's: что это значит

    slon.ru: Международное рейтинговое агентство Standard & Poor's 26 января снизило рейтинг России с «ВВВ-» до отметки «BB+», то есть ниже инвестиционного уровня. В глазах агентства, а значит, и в глазах кредиторов и инвесторов, которые...

    Сегодня в 15:26Sova100022438

    МВФ: Россия продолжает закупать золото, а ее резервы тают

    rosbalt.ru: Россия в декабре 2014 года увеличила золотые резервы девятый месяц подряд, оставаясь на пятом месте в мире по объему запасов золота. Такие данные сегодня приводит Международный валютный фонд (МВФ). По данным организации, в прошлом месяце Россия...

    Сегодня в 14:51Max179725865

    Аналитик: S&P выбросило рейтинг России "на свалку"

    rosbalt.ru: Международное рейтинговое агентство Standard & Poor's (S&P) все-таки понизило российский рейтинг до "мусорного" уровня, хотя "в глубине души оставалась небольшая надежда на то, что S&P не захочет быть первым" из "большой тройки" агентств,...

    Сегодня в 14:46Ragnar80319916





    Войти
    А также вы можете
    Хочешь узнавать все новости первым?
    Подпишись!